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***人民医院
“危急值”汇报制度（修订版）
为深入提升医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供正确诊疗信息，在我院制订《***人民医院“危急值”汇报制度》基础上重新修订完善，特制订“危急值”汇报制度。
一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险边缘状态试验室或器械检验结果值。假如临床医生立即得到危急值信息，可取得最好抢救机会，快速给患者有效干预方法或诊疗，尽可能挽救患者生命。
二、建立危急值项目表并制订危急界限值，包含检验科、影像科、超声科、心电图室、消化内镜中心、病理科等。
三、“危急值”汇报程序
1、医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、依据检验科特殊性，必需时应复检标本，如结果和上次一致或误差在许可范围内，应在汇报单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，假如结果和临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。
3、在确定检验（验）过程各步骤无异常情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告当班医师，并有统计署名。（检验科同时经过系统网络汇报）
4、医技科室和各临床科室建立《危急值汇报登记本》，具体统计汇报情况。统计内容以下：
医技科室：检验（检验）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检验）项目及结果、电话汇报时间（具体到分）、接电话人姓名、汇报者署名、备注等。
临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检验）项目及结果、医技科室汇报人姓名、接电话者署名、汇报医生时间、医生署名、备注等。
5、主管医生或值班医生假如认为该结果和患者临床病情不相符，应深入对病人进行检验；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必需时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果和临床相符，应结合临床情况立即采取对应处理方法，必需时立即汇报上级医师或科主任。
6、主管医生或值班医生需6小时内在病程统计中统计接收到“危急值”汇报结果和所采取相关诊疗方法。
7、各医技科室在对病人检验过程中发觉急、危、重病人出现危
急症状应立即开启急诊抢救应急预案，并和临床医生、护士联络，采取紧急抢救方法。
四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发觉所确定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请立即和医务处联络，方便修订医院“危急值”汇报制度。
五、各科室应指定专员负责科内危急值登记管理工作，并定时检验实施情况；医务处、护理部及门诊部定时检验和总结危急值汇报工作实施情况，关键追踪了解危重患者救治改变，或是否因为有了危急值汇报而有所改善，提出“危急值汇报”连续改善具体方法。
医技科室危急值汇报范围
检验项目危急值一览表
序号
检验项目
单位
危急值界限
危险性
1
血清钾
mmol/L
＜2.8
低钾血症，呼吸肌麻痹
＞6.0
严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹
2
血清钠
mmo/L
＜115
低钠血症，应采取诊疗方法
＞160
高钠血症，应检验其它试验项目
3
血清氯
mmol/L
＜80
严重代谢性碱中毒
＞120
严重代谢性酸中毒
4
血丙氨酸氨基转移酶
U/L
＞1000
严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
5
总胆红素
μmol/L
＞340
新生儿溶血病（新生儿）
6
血肌酐
μmol/l
＞650
急性肾功效衰竭
7
血尿素
mmol/L
＞36
急性肾功效衰竭
8
血糖
mmol/L
＜2.6（新生儿1.7）
低糖性神经症状，低血糖性昏迷
＞22.2
（新生儿16.6）
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒
9
肌酸激酶
U/L
＞800
急性心肌梗塞，横纹肌炎
10
肌钙蛋白
ng/ml
＞0.12
预示心肌梗塞或不规则心绞痛
11
血淀粉酶
U/L
＞1000
可能有较严重急性或坏死性胰腺炎情况
12
尿淀粉酶
U/L
＞
可能有较严重急性或坏死性胰腺炎情况
13
APTT
s
＞100
严重出血倾向
14
PT
s
＞40
严重出血倾向
15
D-二聚体
μg/ml
＞3
严重DIC状态，溶栓诊疗时不作为危急值。
16
血红蛋白
g/L
＜50（新生儿95）
急性大量失血或严重贫血
g/L
＞200（新生儿220）
RBC增多，红白血病？肺心病？
17
白细胞计数
109/L
＜1.5
有引发致命性感染可能
109/L
＞30
急性白血病可能
18
血小板计数
1
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