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拔罐法规范及操作流程

拔罐法是一种传统的中医疗法，以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或病痛点），产生广泛刺激，形成局部充血或瘀血现象，从而达到调整机体功能、防治疾病目的。以下是拔罐法的规范及操作流程详细介绍：

一、拔罐前准备

（一）人员要求

1.操作者：操作者应经过专业的中医拔罐培训，熟悉人体经络、穴位知识以及拔罐的适应证、禁忌证。掌握拔罐的各种操作技巧，具备应对拔罐过程中可能出现的各种意外情况的能力。操作前要修剪指甲，洗净双手，戴好口罩。

2.患者：向患者详细解释拔罐的目的、方法、过程、可能出现的感觉以及注意事项，以取得患者的配合。了解患者的身体状况、既往病史、过敏史等，排除禁忌证。

（二）物品准备

1.罐具：根据拔罐的部位、患者的体质和病情，选择合适的罐具。常见的罐具有竹罐、玻璃罐、陶罐、抽气罐等。竹罐质地轻巧，吸附力强，但容易干燥、开裂、漏气；玻璃罐透明，便于观察罐内皮肤的变化，但质地较脆，容易破碎；陶罐吸附力强，但较重，不易携带；抽气罐操作方便，无需点火，安全性高，但吸附力相对较弱。一般来说，肌肉丰厚、面积较大、毛发较少的部位可选用大罐；肌肉较薄、面积较小的部位宜选用小罐。

2.辅助材料：准备95%酒精棉球、镊子、打火机（用于火罐法）、凡士林、液体石蜡或按摩乳（用于走罐法）、止血钳、纱布等。

3.急救药品和设备：备好肾上腺素、多巴胺等急救药品，以及氧气袋、心电监护仪等急救设备，以防万一。

（三）环境准备

1.拔罐室应保持清洁、安静、通风良好，温度适宜，一般保持在22-25℃。避免直接吹风，防止患者着凉。

2.为患者提供舒适的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等，根据拔罐的部位选择合适的体位，以保证患者能够放松，且便于操作。

二、操作流程

（一）检查罐具

1.检查罐具的质量，罐口应光滑、无裂缝、无破损，罐体无砂眼。

2.对罐具进行清洁和消毒，可采用煮沸消毒、高压蒸汽消毒或酒精擦拭等方法。

（二）选择拔罐部位

1.根据患者的病情、体质和经络气血的运行情况，选择相应的穴位或病痛点作为拔罐部位。常见的拔罐部位有背部的膀胱经、督脉，以及肩部、腰部、臀部、四肢等。

2.拔罐部位应皮肤平整、肌肉丰厚，避开骨骼凸起、关节、瘢痕、破损、过敏等部位。

（三）涂擦介质（适用于走罐法）

在拔罐部位涂抹适量的凡士林、液体石蜡或按摩乳，以减少罐具与皮肤之间的摩擦，便于罐具在皮肤表面移动。

（四）拔罐方法

1.火罐法

-闪火法：是最常用的火罐法。用镊子夹住酒精棉球，点燃后在罐内绕1-3圈迅速退出，然后将罐立即扣在应拔的部位上。注意酒精棉球不要蘸酒精过多，以免燃烧时酒精滴下烫伤皮肤；在罐内绕圈时，不要将罐口烧热，以免烫伤皮肤。

-投火法：将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，迅速将罐扣在应拔的部位上。此法适用于身体侧面、背部等部位，不适用于头面部、胸部等部位，因为燃烧的棉球或纸片可能会掉落烫伤皮肤。

-贴棉法：将大小适宜的酒精棉球贴在罐内壁的中、下部，点燃后迅速将罐扣在应拔的部位上。注意酒精棉球不要贴得过高，以免燃烧时烫伤皮肤。

-架火法：用一不易燃烧、传热的块状物，如青霉素瓶盖，放在应拔的部位上，上置酒精棉球，点燃后将罐扣上。此法适用于面积较大、肌肉丰厚的部位。

2.水罐法

-将竹罐放在锅内加水煮沸，2-3分钟后用镊子将罐夹出，甩去罐内的水，迅速将罐扣在应拔的部位上。水罐法的优点是温度适宜，不易烫伤皮肤，但吸附力相对较弱。

3.抽气罐法

-将抽气罐紧扣在应拔的部位上，用抽气装置抽出罐内空气，使罐内产生负压而吸附在皮肤上。抽气罐法操作简单，安全可靠，适用于儿童、年老体弱及畏惧火罐者。

（五）调整罐的吸附力

1.根据患者的体质、病情和拔罐部位，调整罐的吸附力。一般来说，体质强壮、病情较重、拔罐部位肌肉丰厚者，吸附力可稍大；体质虚弱、病情较轻、拔罐部位肌肉较薄者，吸附力宜稍小。

2.若罐的吸附力过大，患者感觉疼痛难忍，可适当放气或起罐；若吸附力过小，罐容易脱落，可重新拔罐或调整抽气力度。

（六）留罐

1.罐吸附在皮肤上后，一般留罐10-15分钟。病情较轻、体质较弱者，留罐时间可适当缩短；病情较重、体质较强者，留罐时间可适当延长。但留罐时间不宜过长，以免引起皮肤水疱、破损等不良反应。

2.留罐过程中，要密切观察患者的反应和罐内皮肤的变化。若患者感觉局部发热、发紧、微痛或有凉气外出等，属正常现象；若患者感觉疼痛剧烈、头晕、心慌、恶心等，应立即起罐，并进行相应的处理。

（七）拔罐方式

1.单罐：用于病变范围较小或明显压痛点，可在痛点处单独拔一个罐。

2.多罐：用于病变范围较广泛的