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病亡胎儿、婴儿遗体委托处理知情告知书

为充分保障病亡胎儿、婴儿（以下简称“病亡婴幼儿”）父母或其他监护人（以下简称“委托方”）的知情权、选择权与监督权，规范病亡婴幼儿遗体处理流程，维护委托方合法权益及社会公共利益，现就病亡婴幼儿遗体委托处理相关事项告知如下：

一、委托双方主体确认

（一）委托方须为病亡婴幼儿的父母或法律规定的其他监护人（以下简称“监护人”），需提供有效身份证明（如身份证、户口簿）及与病亡婴幼儿的关系证明（如出生医学证明、母婴保健手册或医疗机构出具的亲子关系证明）。若委托方为监护人以外的其他亲属或代理人，须提供经公证的授权委托书及受托人有效身份证明。

（二）受托方为具备病亡婴幼儿遗体处理资质的机构（以下简称“处理机构”），包括但不限于：取得《医疗机构执业许可证》且设有太平间或遗体暂存设施的医疗机构；取得《殡葬服务许可证》的殡葬服务机构；经民政部门备案的公益性遗体处理机构。处理机构须在其资质范围内开展遗体处理服务，并向委托方出示资质证明文件。

二、委托处理事项范围

本告知书所指“病亡婴幼儿遗体处理”包括但不限于以下环节：

1.遗体接收与初步核对；

2.遗体暂存（含冷藏、消毒等必要保存措施）；

3.遗体转运（从暂存地点至处理场所）；

4.遗体处理（包括火化、生态安葬等符合法律法规及伦理规范的方式）；

5.处理结果反馈（如火化证明、骨灰或遗物交付等）；

6.相关凭证的出具与存档。

三、遗体接收与核对流程

（一）委托方需在病亡婴幼儿死亡后24小时内（特殊情况经双方协商可延长至48小时）向处理机构提出委托申请，并填写《病亡婴幼儿遗体处理委托书》（以下简称《委托书》）。《委托书》须包含以下信息：

-病亡婴幼儿基本信息：姓名（未取名者可标注“无名氏”）、性别、孕周/月龄（胎儿以超声检查孕周为准，婴儿以出生医学证明登记日期为准）、死亡时间（精确到小时）、死亡地点（如医院病房、家中等）；

-委托方信息：姓名、身份证号、联系电话、与病亡婴幼儿关系；

-委托处理方式（见本告知书第四条）；

-其他特殊要求（如希望亲属在场见证处理过程、保留部分遗物等）。

（二）处理机构接收遗体时，须与委托方共同完成以下核对事项：

1.遗体身份确认：核对病亡婴幼儿性别、孕周/月龄、体表特征（如胎记、伤痕等）与《委托书》及医疗机构出具的《死亡医学证明（推断书）》（胎儿死亡需提供《超声检查报告》或《引产记录》）是否一致；

2.遗体状态记录：记录遗体完整性（如是否存在肢体缺失、畸形）、是否存在感染性疾病（如乙肝、结核等，需委托方如实告知并提供相关医学证明）；

3.遗物清点：委托方需主动说明遗体随身物品（如衣物、饰品等），双方共同清点并登记《遗物清单》，由委托方签字确认后密封保存，处理完成后随骨灰一并返还。

（三）若委托方无法当场参与核对，需书面授权他人代为办理，受托人需出示授权书及本人身份证明。

四、遗体保存规范与要求

（一）处理机构须为病亡婴幼儿遗体提供符合卫生与防疫要求的保存环境：

-暂存温度：0℃-4℃冷藏柜（库），每日记录温度2次（上午9:00、下午15:00）；

-暂存期限：自接收之日起不超过7日（因特殊原因需延长保存的，委托方须提前3日书面申请并说明理由，经处理机构同意后可延长至14日，超期保存费用由委托方承担）；

-防疫措施：遗体表面需覆盖无菌布单，接触遗体的容器、工具每日消毒（使用含氯消毒液，浓度500mg/L），保存区域每日通风2次（每次30分钟）并紫外线消毒1次（每次60分钟）。

（二）委托方需配合处理机构的保存要求，不得擅自开启冷藏设备或接触遗体。若因委托方原因导致遗体损坏或污染，责任由委托方承担。

五、处理方式选择与实施流程

（一）委托方有权选择以下合法处理方式（处理机构须提供选项并说明每种方式的具体操作、费用及后续事宜）：

1.火化处理：由具备火化资质的殡仪馆实施，符合《殡葬管理条例》要求。火化后骨灰由委托方领取（需携带身份证及《委托书》），或委托处理机构代为保管（保管期限不超过1年，超期未领取的，按当地民政部门规定处理）。

2.生态安葬：包括树葬、花葬、海葬等，需符合《关于进一步推动殡葬改革促进殡葬事业发展的指导意见》中“节地生态”要求。生态安葬需委托方签署《生态安葬同意书》，处理机构须提供安葬地点、时间、参与流程等详细信息。

3.特殊医学处理：仅适用于经医学伦理委员会批准的科研或教学用途（如胎儿畸形研究、遗传性疾病样本采集），需委托方签署《医学用途使用同意书》，明确使用范围、期限及保密义务，且不得涉及遗体买卖或商业利用。

（二）处理方式一旦确认，非经委