2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生理性黄疸的特点不包括以下哪项？

A．多于生后2～3天出现B．足月儿血清胆红素＜221μmol/LC．以结合胆红素升高为主D．一般情况良好，无其他明显症状E．足月儿黄疸多在生后10～14天消退

【参考答案】C

【解析】新生儿生理性黄疸以未结合胆红素升高为主。其特点是：足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L，一般状况良好，无溶血或感染表现，10～14天自然消退。早产儿黄疸更明显，消退延迟。选项C错误，因结合胆红素升高为主提示病理性黄疸，如胆道闭锁等。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变？

A．颅骨软化B．方颅C．肋骨串珠D．O型腿E．以上均是

【参考答案】E

【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期表现为明显骨骼改变：颅骨软化（3～6月龄）、方颅（7～8月龄以上）、肋骨串珠（沿肋骨与肋软骨交界处）、手足镯、O型或X型腿等。这些改变因骨样组织堆积或骨质软化所致。所有选项均为典型表现，故选E。早期以神经兴奋性增高为主，激期则出现骨骼系统改变。

3、下列哪项不符合先天性甲状腺功能减退症的临床表现？

A．生理性黄疸延长B．腹胀、便秘C．哭声嘶哑D．体温偏高、多汗E．喂养困难、生长迟缓

【参考答案】D

【解析】先天性甲减患儿因代谢低下表现为体温低、少汗、皮肤干燥、反应迟钝、喂养困难、腹胀便秘、生理性黄疸延长、生长和智力发育迟缓。哭声嘶哑为特征之一。选项D“体温偏高、多汗”为甲亢表现，与甲减相反，故不符合，为正确答案。早期筛查TSH、T4可确诊。

4、下列哪项是小儿肺炎最常见的病原体？

A．金黄色葡萄球菌B．肺炎支原体C．呼吸道合胞病毒D．肺炎链球菌E．流感嗜血杆菌

【参考答案】D

【解析】小儿社区获得性肺炎中，细菌性病原以肺炎链球菌最常见，尤其在2岁以上儿童。婴幼儿病毒性肺炎更常见，如呼吸道合胞病毒。但综合各年龄段，肺炎链球菌仍是总体最常见的细菌病原。金黄色葡萄球菌多见于重症或流感后。肺炎支原体多见于年长儿。故D为最符合题意的选项。

5、小儿腹泻中度脱水的判断标准之一是失水量占体重的？

A．＜5%B．5%～10%C．10%～15%D．15%～20%E．＞20%

【参考答案】B

【解析】小儿脱水按失水量分为轻、中、重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度为5%～10%，重度＞10%。中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少、口唇干燥、心率增快等。补液时需根据脱水程度计算累积损失量。故B正确。

6、以下哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因？

A．宫内感染B．围生期窒息C．先天性代谢异常D．颅内出血E．低血糖

【参考答案】B

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病主要由于围生期窒息导致脑组织缺氧缺血，引起脑水肿、坏死等病理改变。常见于产程异常、胎盘早剥、脐带绕颈等情况。其他如低血糖、感染、颅内出血等可引起脑损伤，但非HIE主要病因。HIE诊断依据围生期窒息史、神经系统表现及影像学检查。故B为正确答案。

7、下列哪项是川崎病的特征性表现？

A．环形红斑B．面部蝶形红斑C．手足硬性水肿D．皮下结节E．虹膜睫状体炎

【参考答案】C

【解析】川崎病为儿童急性血管炎，典型表现为持续发热＞5天，伴以下至少四项：双眼球结膜充血（无分泌物）、口唇潮红皲裂、杨梅舌、多形性皮疹、手足硬性水肿及恢复期指趾脱皮、颈部淋巴结肿大。手足硬肿和膜状脱皮具特征性。环形红斑见于风湿热，蝶形红斑见于SLE。故C正确。

8、早产儿易发生呼吸窘迫综合征的主要原因是？

A．肺泡数量少B．呼吸中枢发育不成熟C．肺表面活性物质缺乏D．胸廓软弱E．气道阻力大

【参考答案】C

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于早产儿，因肺泡Ⅱ型细胞未成熟，合成和分泌肺表面活性物质不足，导致肺泡表面张力增高，肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难、发绀、三凹征等。表面活性物质在孕24～35周迅速增加，35周后显著增多。故C为根本原因。B也是早产儿呼吸问题因素之一，但非NRDS主因。

9、下列哪项是小儿单纯性肾病综合征的典型表现？

A．血尿B．高血压C．低白蛋白血症D．氮质血症E．补体降低

【参考答案】C

【解析】单纯性肾病以“三高一低”为特征：大量蛋白尿（＞50mg/kg/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、明显水肿。多见于2～7岁儿童，一般无持续性血尿、高血压、氮质血症或补体降低，否则考虑肾炎性肾病。本病对激素敏感，预后较好。故C为典型表现。

10、下列哪项是法洛四联症的四个畸形之一？

A．房间隔缺损B．动脉导管未