医院培训课件：《抗生素的合理应用》.pptxVIP

抗生素的合理应用;主要内容;主要内容;磺胺类

(百浪多息);1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代;1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。

1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展；

60～70年代以来，?β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。;美国PinnerRW报道;/badbugsnodrugs.html;lastaccessFeb12,2010;导致不合理使用抗生素的原因：;导致不合理使用抗生素的原因：;滥用误区;抗菌药物耐药-全球性的问题;细菌产生耐药的方式;主要抗菌药物分类;NEJM2009，Jan29;细菌耐药已成为全球关注的焦点;NOESK?APE-无法逃避;某三甲医院抗菌药的使用率为56.08％

但合理率仅为59.82％

临床标本送检率为32．6％。

结论：某三甲医院的抗菌药应用不合理现象普遍存在;抗菌药物的滥用及耐药问题;不合理使用抗生素的现状：;我国耐药形式严峻;耐药性;细菌耐药的现状;主要内容;中国细菌耐药性监测-CHINET监测

（2012年）;材料;方法;方法;2012年CHINET监测网各医院的菌株数（72397株）;2012年CHINET监测网临床分离菌在

门急诊和住院患者中的分布;2012年CHINET监测网72397株临床分离菌在

各类标本中的分布;革兰阴性杆菌

耐药情况报告;2010年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;2012CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;2012年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率;2012年15家医院14154株大肠埃希菌耐药率（%）;2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）;2012年13家医院产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%）;2012年15家医院9576株克雷伯菌属耐药率（%）;2012年13家医院产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（%）;2012年15家医院1249株变形杆菌属耐药率（%）;2012年13家医院产与非产ESBLs奇异变形杆菌的耐药率（%）;2012年15家医院3031株肠杆菌属细菌耐药率（%）;2012年15家医院596株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）;2012年15家医院298株摩根菌属细菌耐药率（%）;2012年15家医院997株沙雷菌属细菌耐药率（%）;2012年15家医院639株沙门菌属细菌耐药率（%）;2012年15家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）;2012年15家医院31277株肠杆菌科细菌耐药率（%）;2012年15家医院7271株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2012年15家医院8739株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)

细菌的耐药率（%）;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)

细菌的耐药率（%）;CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率;;2012年15家医院19613株非发酵菌耐药率（%）;2012年15家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%);成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布;2012年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*;2012年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*;2012年各医院泛耐药株数;2012年各医院泛耐药株数;Importanceofnon-fermenters;泛耐药定义

(panresistantbacteriaPRB);非发酵菌产生MDR的主要诱因;;2009年无锡5383株各种临床分离菌

的标本分布;无锡市2085株革兰阴性杆菌的分布;322株铜绿假单胞菌的耐药分析;173株鲍曼不动杆菌耐药分析;革兰阳性球菌

耐药情况报告;;2010年CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;2012年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率;2012年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率;MSSA(3686株)与MRSA(3519株)的耐药率（%）;MSCNS(733株)和MRCNS(2872株)的耐药率（%）;2012年15家医院粪肠球菌(3131株)和屎肠球菌(2609株)

的耐药率（%）;2012年15家医院株β溶血性链球菌的耐药率（%）;无锡1101株革兰阳性球菌的分布;MRSA与MSSA的耐药率比较;MRCNS与MSCNS的耐药率的比较;屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性比较;206株金黄色葡萄球菌耐药率分析;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;信号和警示

△“抗生素时代”（1941-1975）已经结束！

我们将回到“抗生素前时代”！

△多重耐药预示我们进入