医院感染诊断标准-培训课件.pptxVIP

医院感染诊断标准;医院感染定义;（一）下列情况属于医院感染：;（二）下列情况不属于医院染：;（一）呼吸系统;一.上呼吸道感染;二.下呼吸道感染;;

病原学诊断

;;三.胸膜腔感染;;（二）心血管系统;一.侵犯心脏瓣膜;;二.心肌炎或心包炎

;;;（三）血液系统

;一.血管相关性感染

;;二.败血症

;;说明：

⑴入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。

⑵血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。

⑶血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其它感染部位无关。

⑷血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。

⑸血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。;三.输血相关感染

;病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

⑴血液中找到病原体。

⑵血液特异性病原体抗原检测阳性，或其血清在IgM抗体效价达到诊断水平，或双份血清IgG呈4倍升高。

⑶组织或体液涂片找到包涵体。

⑷病理活检证实。;说明：

⑴病人可有症状、体征，也可仅有免疫学改变。

⑵艾滋病潜伏期长，受血者在受血后6个月内可出现HIV抗体阳性，后者可作为初步诊断依据，但需进一步进行确证试验。;（四）腹部和

消化系统;一.感染性腹泻

;病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。

⑴粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。

⑵常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。

⑶从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。

⑷从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。;说明：

⑴急性腹泻次数应≥3次/24小时。

⑵应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。;二.胃肠道感染

;三.抗菌药物相关性腹泻

;临床诊断基础上，符合下述三条???一即可诊断。

⑴大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。

⑵如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄(白)色斑块伪膜。

⑶细菌毒素测定证实。

说明：

⑴急性腹泻次数≥3次/24小时。

⑵应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。;四.病毒性肝炎

;病原学诊断

在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。

说明:

应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。

;五.腹(盆)腔内组织感染

;病原学诊断

在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。

⑴经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。

⑵血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。

说明：

⑴应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。

⑵原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

;六.腹水感染

;

（五）中枢神经系统

;一.细菌性脑膜炎、脑室炎

;①脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

②有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。

③脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。

④新生儿血培养阳性。;病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。

⑴脑脊液中培养出病原菌。

⑵脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。

⑶脑脊液涂片找到病原菌。;说明：

⑴一岁以内婴儿有发热(38℃)或低体温(36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。

⑵老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。

⑶细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。;二.颅内脓肿;⑵外科手术证实。

病原学诊断

临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。;三.椎管内感染

;⑵手术证实。

病原学诊断

手术引流液细菌培养阳性。

说明：

⑴并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。

⑵此类医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。

⑶应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其临近部位炎症的扩散所致。;（六）泌尿系统;临床诊断

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:

1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导