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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在临床血液学检验中，下列哪种细胞化学染色最有助于鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病？

A.过氧化物酶染色（POX）

B.非特异性酯酶染色（NSE）

C.中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）

D.铁染色

【参考答案】B

【解析】非特异性酯酶染色（NSE）在急性单核细胞白血病中呈强阳性，且可被氟化钠抑制；而急性粒细胞白血病中多为阴性或弱阳性。POX在粒细胞系呈阳性，单核系弱阳性或阴性，但鉴别力不如NSE。NAP主要用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别，铁染色用于评估骨髓铁储备。因此，NSE是鉴别两类白血病的关键染色方法。

2、下列关于网织红细胞计数的叙述，哪项是正确的？

A.网织红细胞仅在骨髓中存在

B.活体染色常用新亚甲蓝染色

C.计数时应使用瑞氏染色血涂片

D.网织红细胞百分比下降提示溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是晚幼红细胞向成熟红细胞过渡的阶段，存在于外周血中，可用活体染色（如新亚甲蓝）显示其残存的RNA。瑞氏染色无法清晰显示网状结构。网织红细胞百分比升高常见于溶血性贫血、失血后造血增强；降低则见于再生障碍性贫血等造血功能低下状态。故B正确。

3、下列哪种尿液管型最常见于急性肾小球肾炎？

A.蜡样管型

B.白细胞管型

C.红细胞管型

D.脂肪管型

【参考答案】C

【解析】红细胞管型是肾小球损伤的特征性表现，提示红细胞从受损的肾小球基底膜漏出并在肾小管内形成管型，常见于急性肾小球肾炎、IgA肾病等。白细胞管型多见于肾盂肾炎等肾实质感染；蜡样管型见于慢性肾衰竭；脂肪管型见于肾病综合征。因此，C为正确答案。

4、关于凝血酶原时间（PT）的检测，下列哪项描述正确？

A.主要反映内源性凝血途径功能

B.用于监测肝素治疗效果

C.试剂中含组织因子（TF）启动反应

D.延长见于因子Ⅷ缺乏

【参考答案】C

【解析】PT检测外源性凝血途径，试剂中加入组织因子和钙离子启动凝血。主要用于监测华法林治疗、评估肝脏合成功能及DIC筛查。肝素主要影响内源性途径，应采用APTT监测。因子Ⅷ缺乏影响内源性通路，PT通常正常。故C正确。

5、下列哪种酶在急性心肌梗死后最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌红蛋白

【参考答案】D

【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1~3小时即可升高，6~9小时达峰，是最早升高的标志物，但特异性较低。CK-MB在4~6小时升高，12~24小时达峰，特异性优于CK。LDH升高较晚，12~24小时开始上升。故D为最早升高的指标。

6、血清总蛋白测定的常规方法是：

A.双缩脲法

B.凯氏定氮法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

【参考答案】A

【解析】双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法，原理是蛋白质在碱性溶液中与铜离子形成紫色络合物，操作简便、重复性好。凯氏定氮法虽准确但繁琐，多用于标准测定。酚试剂法（Lowry法）灵敏度高但干扰多。紫外法受其他吸光物质干扰大。因此，临床上首选双缩脲法。

7、下列哪种情况可导致AG正常型代谢性酸中毒？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.肾小管酸中毒

D.尿毒症

【参考答案】C

【解析】AG（阴离子间隙）正常型代谢性酸中毒又称高氯性酸中毒，常见于HCO??丢失或H?排泄障碍，如腹泻、肾小管酸中毒。糖尿病酮症、乳酸酸中毒和尿毒症均导致有机酸蓄积，AG升高。肾小管酸中毒因远端或近端肾小管泌H?障碍，Cl?代偿性升高，AG正常，故选C。

8、下列关于ABO血型系统的描述，哪项正确？

A.天然抗体属于IgG类

B.A型血红细胞含A抗原，血清中含抗A抗体

C.O型血红细胞无

A、B抗原，血清中含抗A和抗B抗体

D.B型血清中不含任何抗体

【参考答案】C

【解析】ABO血型系统中，个体缺乏的A或B抗原对应产生天然抗体，属IgM类，不通过胎盘。A型人红细胞有A抗原，血清含抗B；B型含抗A；O型红细胞无A、B抗原，血清含抗A和抗B；AB型无抗体。故C正确。

9、下列哪种方法是测定血糖的参考方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高，干扰少，被国际推荐为血糖测定的参考方法。葡萄糖氧化酶法是常规临床方法，但易受维生素C、胆红素等干扰。邻甲苯胺法因毒性大已少用。试纸条法适用于快速检测，但精度较低。故B为正确答案。

10、下列哪种蛋白在急性时相反应中浓度下降？

A.C反应蛋白（CRP）

B.纤维蛋白原

C.白蛋白

D.血清淀粉样A蛋白（SAA）