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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常表现为“四联征”（口腔黏膜白斑、皮肤色素沉着、指（趾）甲营养不良、胃肠道息肉）？

A.Peutz-Jeghers综合征

B.Reiter综合征

C.白塞病

D.银屑病

E.扁平苔藓

【参考答案】A

【解析】Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传病，典型表现为口唇及口腔黏膜色素沉着、胃肠道多发息肉、指（趾）甲营养不良，构成“四联征”。皮肤色素斑多见于口周、唇部，为蓝褐色斑点。该病与STK11基因突变相关，有较高胃肠道肿瘤风险，需定期随访。其他选项无此典型组合表现。

2、以下哪种真菌最常引起头癣中的“黑点癣”？

A.石膏样小孢子菌

B.犬小孢子菌

C.断发毛癣菌

D.红色毛癣菌

E.马拉色菌

【参考答案】C

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，真菌沿毛干生长，致毛发在头皮表面下折断，形成“黑点”样外观。直接镜检可见孢子位于毛干内。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多引起白癣，表现为灰白色鳞屑斑伴发干上菌鞘。红色毛癣菌多致黄癣或体癣。马拉色菌与花斑癣相关。治疗首选口服抗真菌药如特比萘芬。

3、下列哪种皮肤病最易继发肾小球肾炎？

A.脓疱疮

B.丹毒

C.蜂窝织炎

D.毛囊炎

E.疖病

【参考答案】A

【解析】脓疱疮由A组β溶血性链球菌感染引起，部分患者在感染后2～3周可发生急性链球菌感染后肾小球肾炎，尤其是由咽部或皮肤感染引发的“非肾炎株”（如M12型）可导致免疫复合物沉积。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。丹毒、蜂窝织炎虽也为链球菌感染，但较少引发肾炎。毛囊炎和疖病多由金黄色葡萄球菌引起，不具此并发症。

4、以下哪项是银屑病典型的组织病理改变？

A.表皮内水疱

B.Kogoj微脓肿

C.棘层松解

D.真皮淋巴细胞带状浸润

E.基底细胞液化变性

【参考答案】B

【解析】银屑病典型病理表现为表皮增生（棘层肥厚）、角化不全伴Munro微脓肿、颗粒层变薄或消失，以及真皮乳头上部毛细血管扩张。Kogoj微脓肿是中性粒细胞聚集于棘细胞层上部形成的海绵状脓疱，为银屑病特征性表现之一。表皮内水疱见于天疱疮或疱疹样皮炎，棘层松解为天疱疮标志，带状浸润见于扁平苔藓，基底细胞液化见于红斑狼疮。

5、下列哪种抗体与大疱性类天疱疮最相关？

A.抗Dsg1抗体

B.抗Dsg3抗体

C.抗BP180抗体

D.抗桥粒芯糖蛋白抗体

E.抗核抗体

【参考答案】C

【解析】大疱性类天疱疮（BP）为自身免疫性大疱病，特征为抗基底膜带BP180（ⅩⅦ型胶原）和BP230抗体的产生，通过免疫荧光可见IgG和C3沿基底膜带线状沉积。BP180抗体与疾病活动度相关。抗Dsg1和Dsg3抗体见于寻常型天疱疮，分别与落叶型和寻常型相关。抗桥粒芯糖蛋白为天疱疮广义抗体，抗核抗体见于系统性红斑狼疮等结缔组织病。

6、以下哪种疾病属于皮肤T细胞淋巴瘤？

A.蕈样肉芽肿

B.Merkel细胞癌

C.皮肤B细胞淋巴瘤

D.黑色素瘤

E.鳞状细胞癌

【参考答案】A

【解析】蕈样肉芽肿（Mycosisfungoides）是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，表现为慢性进展性红斑、斑块、肿瘤，组织学见“亲表皮现象”和Pautrier微脓肿。早期易误诊为湿疹或银屑病。Merkel细胞癌为神经内分泌来源的皮肤癌，皮肤B细胞淋巴瘤属B细胞来源，黑色素瘤源于黑素细胞，鳞癌源于表皮角质形成细胞，均非T细胞淋巴瘤。确诊需结合临床、病理及免疫组化。

7、下列哪种药物最易诱发固定性药疹？

A.青霉素

B.异烟肼

C.磺胺类药物

D.链霉素

E.利福平

【参考答案】C

【解析】固定性药疹常见诱因为磺胺类、解热镇痛药（如磺胺甲噁唑、吲哚美辛）、巴比妥类等。典型表现为每次用药后在同一部位出现圆形或椭圆形水肿性红斑，中央可起疱、糜烂，愈后留色素沉着。磺胺类药物因其广泛使用和高致敏性，是固定性药疹最常见诱因之一。青霉素多致荨麻疹或过敏性休克，异烟肼和利福平多致斑丘疹，链霉素可致血清病样反应。

8、以下哪种病毒与尖锐湿疣的发生密切相关？

A.HPV-6、11型

B.HPV-16、18型

C.HSV-2型

D.EB病毒

E.水痘-带状疱疹病毒

【参考答案】A

【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要为低危型HPV-6和HPV-11，通过性接触传播，好发于外生殖器、肛周等部位，表现为乳头状、菜花状赘生物。HPV-16、18型为高危型，与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关。HSV-2引起生殖器疱疹，EB病毒与鼻咽癌、传染性单核细胞增多症相关，水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹。

9、下列哪