2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，晨起发现右手指节静止时震颤，伴动作迟缓、面具脸，脑CT未见异常。最可能的诊断是？

A.帕金森病

B.肝豆状核变性

C.肝炎后脑病

D.一氧化碳中毒

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、动作迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。B选项肝豆状核变性多见于青少年，伴铜代谢异常；C选项肝炎后脑病多由急性肝衰竭引起；D选项急性中毒症状包括头痛、意识障碍，与题干不符。

2、癫痫持续状态首选的静脉注射药物是？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.甘露醇

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（5-10分钟），剂量为0.2-0.4mg/kg。丙戊酸钠静脉输注且起效慢，甘露醇用于降颅压，糖皮质激素用于预防脑水肿。

3、脑梗死患者发病后6小时内使用哪项治疗可降低死亡率？

A.肝素

B.尼莫地平

C.溶栓药物

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析静脉溶栓（如rt-PA）在6小时内使用可恢复血流，降低致残率。肝素用于抗凝，尼莫地平为脑血管扩张剂，阿司匹林需在发病24小时后使用。

4、糖尿病周围神经病变最常见的病因是？

A.糖尿病肾病

B.自身免疫性神经炎

C.微血管病变

D.中枢神经压迫

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变是微血管病变的并发症，表现为对称性肢体远端感觉异常。A选项为糖尿病肾病的病因，B选项多伴其他自身免疫病，D选项多见于颈椎病。

5、诊断脑膜脑炎的敏感性和特异性最高的检查是？

A.脑脊液常规

B.脑电图

C.病原体PCR

D.影像学检查

【参考答案】C

【解析】PCR检测病毒/细菌DNA可特异性诊断脑膜脑炎，敏感性达95%以上。脑脊液常规仅提示炎症反应，脑电图异常但非特异性，影像学可见异常强化。

6、急性脊髓炎恢复期首选的康复训练是？

A.被动关节活动

B.肢体悬吊

C.电刺激治疗

D.走路训练

【参考答案】B

【解析】急性脊髓炎后遗肌力下降，早期需保护性悬吊（如支具）预防关节挛缩。被动活动适用于关节僵硬，电刺激用于肌力重建，走路训练需后期进行。

7、偏头痛最有效的预防药物是？

A.阿米替林

B.芳香化合物

C.镇痛药

D.β受体阻滞剂

【参考答案】D

【解析】β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对偏头痛预防有效率约50%，是国际头痛指南推荐的一线药物。阿米替林为抗抑郁药，芳香化合物的预防作用有限，镇痛药仅用于发作期。

8、阿尔茨海默病早期诊断的金标准是？

A.脑脊液tau蛋白检测

B.脑电图

C.脑部MRI

D.SPECT检查

【参考答案】A

【解析】脑脊液tau蛋白（p-tau217/218）升高和Aβ42降低是早期生物标志。MRI可发现脑萎缩，但非特异性；SPECT显示默认模式网络异常。

9、高血压脑出血的手术适应症是？

A.出血量30ml

B.意识障碍评分≥3分

C.出血部位在基底节

D.症状进行性加重

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血手术指征为意识障碍（GCS≤13分）或出血量30ml。C选项为常见部位，但非手术指征；D选项需结合影像评估。

10、重症肌无力危象的紧急处理是？

A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+新斯的明

C.糖皮质激素+丙种球蛋白

D.肌松药

【参考答案】B

【解析】危象需快速改善呼吸，新斯的明肌松药逆转胆碱酯酶抑制剂过量，联合糖皮质激素控制免疫反应。种球蛋白起效慢，肌松药单独使用无效。

11、脑卒中溶栓治疗的有效时间窗是？

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】脑卒中溶栓治疗需在4.5小时内启动，超过此时间窗再通率显著下降且出血风险增加。选项A时间过短可能错过可治期，C和D已超出安全范围，B为指南推荐标准。

12、癫痫最常见的病因是？

A.脑外伤

B.高热惊厥后

C.遗传代谢病

D.脑炎

【参考答案】A

【解析】脑外伤是成人癫痫最常见的病因（占比约20%），儿童则以高热惊厥后发作为主。选项B多见于儿童，C和D为特殊类型癫痫病因，A符合成人常见病因。

13、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.震颤

B.肌强直

C.平衡障碍

D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森核心症状为静止性震颤、肌强直（铅管样/齿轮样）和运动迟缓（步态冻结）。平衡障碍多见于疾病中后期或合并小脑病变，非典型表现。

14、阿尔茨海默病的病理特征是？

A.神经元缺失

B.β淀粉样蛋白斑块

C.血管淀粉样变

D.红斑狼疮脑损害

【参考答案】B

【解析】β淀粉样蛋白斑块和