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2025年卫生高级职称考试（精神病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的一级症状不包括以下哪项？A.躁狂发作B.混合发作C.持续情绪低落6个月D.焦虑发作

A.躁狂发作

B.混合发作

C.持续情绪低落6个月

D.焦虑发作

【参考答案】C

【解析】DSM-5规定双相障碍一级症状为躁狂或混合发作，持续情绪低落6个月属于双相障碍的二级症状（轻躁狂或混合发作未缓解期），焦虑发作属于共病症状，故正确答案为C。

2、精神分裂症早期最常见的阳性症状是？A.情感漠B.幻觉C.思维散漫D.社交退缩

A.情感淡漠

B.幻觉

C.思维散漫

D.社交退缩

【参考答案】B

【解析】精神分裂症阳性症状包括幻觉（尤其是听幻觉）、妄想、思维紊乱等，其中幻觉是早期最常见的症状。情感淡漠属于阴性症状，思维散漫和社交退缩属于认知及阴性症状，故选B。

3、抗精神病药导致迟发性运动障碍的主要机制是？A.多巴胺D2受体过度激活B.5-HT7受体下调C.NMDA受体抑制D.GABA能增强

A.多巴胺D2受体过度激活

B.5-HT7受体下调

C.NMDA受体抑制

D.GABA能增强

【参考答案】A

【解析】迟发性运动障碍与长期多巴胺D2受体过度激活相关，尤其是苍白球和丘脑的神经递质失衡。5-HT7受体下调与锥体外系反应相关NMDA受体抑制与认知副作用相关，GABA能增强与抗震颤作用相关，故正确答案为A。

4、抑郁症患者自杀风险最高的是？A.伴有焦虑障碍B.伴有躯体疾病C.病程超过2年D.既往有自杀史

A.伴有焦虑障碍

B.伴有躯体疾病

C.病程超过2

D.既往有史

【参考答案】D

【解析】既往有自杀史是抑郁症患者自杀风险最高的独立预测因素（OR=4.2），其次为严重抑郁症状（如自残行为）、自杀意念及家庭支持缺失。躯体疾病和焦虑障碍虽增加风险，但非最高风险因素，故选D。

5、人格障碍中，边缘型人格障碍最常见的自杀方式是？A.跳楼B.自缢C.刀割D.服毒

A.跳楼

B.自缢

C.刀割

D.服毒

【参考答案】C

【解析】边缘型人格障碍患者因情绪不稳定、冲动控制缺陷，最常通过锐器自伤（如刀割）缓解痛苦，服毒多见于自恋型人格障碍，跳楼和自缢多见于抑郁症伴自杀意念者，故正确答案为C。

6、精神分裂症药物治疗中，氯丙嗪的典型副作用不包括？A.锥体外系反应B.白细胞减少C.体重增加D.便秘

A.锥体外系反应

B.白细胞减少

C.体重增加

D.便秘

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪属于典型抗精神病药，主要副作用包括锥体外系反应（如肌张力障碍）、体重增加和便秘，而白细胞减少是苯二氮?类药物的典型副作用，故正确答案为B。

7、根据ICD-11，偏执型精神障碍的核心特征是？A.持续情绪低落年B.痴笑C.感知异常D.睡眠障碍

A.持续情绪低落2年

B.痴笑

C.感知异常

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】ICD-11将偏执型精神障碍定义为以不真实信念（非妄想）为核心症状，伴随感知异常（如幻听、视幻觉），痴笑多见于解离性障碍，睡眠障碍是广泛性焦虑障碍的常见症状，故正确答案为C。

8、双相障碍合并共病焦虑障碍时，首选药物是？A.奥氮平B.帕罗西汀C.阿立哌唑D.塞来昔布

A.奥氮平

B.帕罗西汀

C.阿立哌唑

D.塞来昔布

【参考答案】A

【解析】奥氮平对合并焦虑的双相障碍患者疗效优于其他抗精神病药，且可改善睡眠和情绪调节功能。帕罗西汀作为SSRI类药物可能加重躁狂，阿立哌唑需注意情绪波动，塞来昔布为抗炎药，故正确答案为A。

9、精神分裂症早期干预的黄金时间是？A.首发症状出现后2周B.首发症状出现后3个月C.首发症状出现后个月D.首发症状出现后年

A.首发症状出现后2周

B.首发症状出现后3个月

C.首发症状出现后6个月

D.首发症状出现1年

【参考答案】A

【解析】精神分裂症早期干预（如药物和认知行为治疗）在首次症状出现后2周内启动，可显著改善预后的证据充分（NNT=2.5），超过3个月可能错过最佳干预期窗，故正确答案为A。

10、难治性抑郁症的界定标准是？A.抗抑郁药治疗4周无效B.2种不同药物治疗均无效C.1种药物治疗8周无效D.3种药物治疗均无效

A.抗抑郁药治疗4周无效

B.2种不同药物治疗均无效

C.1种药物治疗8周无效

D.3种药物治疗均无效

【参考答案】D

【解析】难治性抑郁症需符合以下标准：①符合抑郁障碍诊断；②至少2种不同类型抗抑郁药（如SSRI和SNRI）足量足疗程治疗（≥6周）无效；③无禁