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2025年青海住院医师规范化培训考试（医学影像）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，胸痛3天，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断为（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺气肿

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，与肺纹理无关。肺结核多呈钙化斑或空洞，肺癌早期多无症状，晚期可见肿块影，肺气肿呈状改变。

2、股骨干骨折的X线平片最易漏诊的征象是（）

A.骨痂形成

B.骨皮质中断

C.骨膜反应

D.骨小梁结构紊乱

【参考答案】B

【解析】X线平片显示骨皮质中断是骨折的直接征象，但早期骨折可能仅见骨膜反应或骨小梁紊乱，需结合CT或MRI确认。骨痂形成是陈旧性骨折表现。

3、急性脑梗死患者首选的影像学检查是（）

A.CT灌注成像

B.弥散加权成像（DWI）

C.MRA（磁共振血管成像）

D.CTA（计算机断层血管造影）

【参考答案】B

【解析】DWI可在脑缺血后30分钟内显示高信号，敏感度高于CT灌注成像。MRA和CTA用于血管评估，但无法直接显示缺血灶。

4、肺栓塞的CT表现不包括（）

A.阻塞性肺动脉充盈缺损

B.肺静脉血栓

C.纵隔淋巴结肿大

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】肺栓塞CT特征为肺动脉盈缺损（A）或梗死征象（D），纵隔淋巴结肿大（C）可能为继发反应，肺静脉血栓（B）见于深静脉血栓。

5、膝关节骨关节炎的MRI表现不包括（）

A.软骨下骨质硬化

B.关节积液

C.软骨水肿

D.骨赘形成

【参考答案】B

【解析】骨关节炎MRI可见软骨水肿（C）、骨质硬化（A）、骨赘（D），关节积液（B）多见于滑膜炎，非特异性表现。

6、肝脓肿的CT特征中，最典型的是（）

A.脓肿壁强化

B.肝包膜下脓肿

C.脓液密度均匀

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】肝脓肿CT显示脓肿壁环形强化（A），肝包膜下脓肿（B）为特征，脓液密度（C）与CT值相关，纵隔淋巴结（D）非特异性。

7、腰椎间盘突出症的MRI表现不包括（）

A.椎间盘突出

B.椎体后缘骨质增生

C.硬膜囊受压

D.椎间盘信号正常

【参考答案】D

【解析】MRI显示椎间盘突出（A）、硬膜囊受压（），骨质增生（B）常见于退变，椎间盘信号正常（D）与病理无关。

8、急性阑尾炎的CT诊断中，最具特征性的是（）

A.阑尾增粗（＞6mm）

B.阑尾周围脂肪条纹模糊

C.阑尾粪石征

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】阑尾周围脂肪条纹模糊（B）为急性炎症反应，粪石征（C）见于约30%病例，肠管扩张（D）非特异性。

9、介入放射学治疗急性咯血的首选方法为（）

A.射频消融术

B.动脉栓塞术

C.微波消融术

D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【解析】动脉栓塞术（B）通过阻断出血血管供血，是急性咯血的首选介入治疗。射频消融（A/C）用于肿瘤，胸腔穿刺（D）为诊断手段。

10、患者男性，58岁，因反复咳嗽咳痰个月就诊，X线胸片显示双肺散在斑片状阴影，增强CT见病灶内低密度区，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎

C.肺脓肿

D.肺癌

【参考答案】D

【解析】肺癌CT增强扫描常表现为实性或混合性低密度灶，增强后强化不明显，与肺炎（急性期强化明显）和肺脓肿（脓腔形成伴气液平面）鉴别。肺结核多见于中青年，X线呈结核结节或钙化灶。

11、关于MRI腰椎间盘突出症的典型表现，错误的是？

A.椎体前缘骨质增生

B.椎间盘后缘突出

C.椎管狭窄

D.椎间盘中央型突出

【参考答案】D

【解析】MRI显示椎间盘后缘突出压迫硬膜囊是典型征象，中央型突出多见于MRI矢状位，临床少见。椎体前缘骨质增生（骨赘）与椎管狭窄是退行性变表现。

12、超声诊断甲状腺结节时，对结节内微钙化的描述错误的是？

A.强回声

B.后方回声

C.穿透性回声

D.均匀分布

【参考答案】D

【解析】甲状腺结节微钙化多呈弥散性分布，而非均匀分布强回声伴后方回声增强是典型表现，穿透性回声提示钙化位于结节内。

13、CT增强扫描中，动脉瘤破裂出血的典型表现是？

A.环状低密度影

B.动态强化征

C.破裂孔征

D.梯带样强化

【参考答案】C

【解析】破裂孔征（Holesign）表现为增强扫描时血肿壁强化，是动脉瘤破裂的特异性征象。环状强化多见于动脉瘤壁强化，动态强化提示血管内对比剂流动。

14、关于X线钼靶检查乳腺癌的适应症，错误的是？

A.40岁以上女性筛查

B.术后随访

C.淋巴结转移

D.早期筛查

【参考答案】C

【解析】钼靶对乳腺癌早期筛查（如0-2cm肿瘤）敏感，但对已转移（C选项）或术后随