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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病中，室间隔缺损黄金治疗年龄是？

A.1个月以内

B.3-6个月

C.6个月以上

D.3个月以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）的手术黄金期为3-6个月，此阶段患儿体重较稳定，术后并发症较少。1个月以内手术因体重过轻风险高，6个月以上缺损可能已自行闭合，3个月以上未达最佳窗口期，需权衡手术与观察。

2、先天性幽门狭窄的典型症状是？

A.呕吐咖啡渣样物

B.腹泻水样便

C.体重增长停滞

D.频繁呼吸道感染

【参考答案】A

【解析】先天性幽门狭窄患儿因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，主要表现为喷射性呕吐（多含未消化奶渣），呕吐物不含胆汁。B选项常见于肠梗阻，C、D为非特异性表现。

3、治疗先天性巨结肠的根治手术是

【】A.肠造瘘术B肠切除+端端吻合C.肠切除+回肠直肠吻合D.肠灌洗术

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠根治术需切除病变肠段（包括盲肠、升结肠、部分横结肠）并吻合正常结肠与直肠（C）。A为临时措施，D仅缓解症状，B端端吻合会遗留病变肠段。

4、新生儿黄疸中，生理性黄疸的消退时间是？

A.5-7天

B.7-10天

C.10-14天

D.14-21天

【参考答案】A

【解析】生理性黄疸在出生后2-3天出现，5-7天达高峰，14-21天消退。若超过14天C、D）或退黄后再次出现（A选项时间过早），需警惕病理性黄疸。

5、先天性胆道闭锁的典型影像学表现是？

A.肝脏增大

B.胆囊扩张

C.胰头增大

D.胆管钙化

E.肝内胆管扩张

【参考答案】D

【解析】先天性胆道闭锁的X线/MRI特征为肝内胆管扩张（E）伴远端胆管中断，最终形成“枯枝样”钙化（D）。胆囊扩张（B）见于胆总管狭窄而非闭锁，肝脏增大（A）继发表现。

6、先天性幽门肥厚性狭窄患儿，最典型的临床表现是（）

A.持续性腹胀伴呕吐

B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁

C.腹痛伴发热

D.便血

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月婴儿，典型表现为非bilious喷射性呕吐（B）。呕吐多发生在喂奶后1-2小时，呕吐物不含胆汁（区别于肠梗阻）。其他选项：A为肠梗阻表现，C为感染性肠炎，D为便血常见于息肉或感染。

7、先天性巨结肠的病理机制主要与（）相关

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞

C.肠道平滑肌增生

D.肠道缺血

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠神经节细胞缺失（B），导致肠管持续痉挛和扩张。其他选项：A为肠炎机制，C为肥厚性幽门狭窄，D为缺血性肠病。典型表现为慢性便秘、腹胀和肠梗阻。

8、儿童急性阑尾炎的典型腹痛转移时间为（）

A.6-8小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.无明确转移

【参考答案】A

【解析】儿童急性阑尾炎腹痛常由原发痛点（麦氏点）转移至右下腹，多在发病后6-8小时（A）。婴幼儿腹痛转移不典型，但时间窗仍为6-8小时。其他选项：B为成人常见时间，C为慢性阑尾炎表现，D为肠系膜淋巴结炎。

9、先天性胆总管囊肿的手术治疗最佳时机是（）

A.新生儿期

B.1-3岁

C.5-10岁

D.12岁以上

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿手术建议在5-10岁（C），此时患儿耐受性较好，且可同期处理肝内外胆管畸形。新生儿期手术风险高，1-3岁可能合并感染，12岁以上囊肿易癌变。

10、婴幼儿急腹症中最常见的病因是（）

A.肠套叠

B.肠系膜淋巴结炎

C.肠梗阻

D.急性胃肠炎

【参考答案】A

【解析】婴幼儿急腹首位病因为肠套叠（A），典型表现为果酱样便、哭闹拒食和腹部包块。其他选项：B多见于学龄儿童，C为6月龄以下常见，D以腹泻为主。

11、先天性髋关节脱位患儿，Galea征阳性提示（）

A.腹股沟斜疝

B.先天性髋关节脱位

C.肠套叠

D.脐疝

【参考答案】B

【解析】Galea征（闭孔区加压试验）阳性提示髋臼发育不良或脱位（B）。阳性时闭孔区变软，可触及髋臼边缘。其他选项：A/B/C/D均与闭孔区无关。

12、儿童急性肾损伤（AKI）最常见的病因是（）

A.肿瘤

B.腹泻脱水

C.糖尿病

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】儿童AKI首位病因为腹泻脱水（B），占30%-50%。其他选项：A为继发因素，C为成人常见病因，D多表现为过敏反应而非AKI。

13、儿童烧伤休克期补液公式中，基础液