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2025年卫生高级职称面审答辩（消化内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、胃食管反流病（GERD）的典型病因包括：

A.胃酸分泌过多和食管蠕动异常

B.胃排空延迟和食管括约肌松弛

C.胃酸分泌过多和食管反流

D.胃黏膜保护屏障受损和食管蠕动异常

A.正确

B.错误

C.正确

D.错误

【参考答案】C

【解析】GERD主要病因是胃酸分泌过多和胃-食管反流，食管蠕动异常（如蠕动减弱）是症状加重因素，但非核心病因。选项C准确涵盖主要致病机制，其他选项或遗漏关键因素（如反流）或包含次要机制（如括约肌松弛多见于食管裂孔疝相关病例）。

2、慢性胃炎中，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别在于：

A.胃黏膜萎缩程度和肠化生范围

B.胃酸分泌量和幽门螺杆菌感染率

C.胃黏膜炎症细胞浸润类型

D.胃黏膜血流灌注差异

【参考答案】A

【解析】萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩和肠化生为特征，而非萎缩性胃炎以上皮完整性为主。肠化生范围（如弥漫性vs.局部）和萎缩程度是核心鉴别点，其他选项（如炎症类型）虽相关但非本质区别。

3、肝硬化门静脉高压的常见临床表现不包括：

A.腹水

B.脑病

C.脾脏肿大

D.肝性肺病

【参考答案】D

【解析】肝硬化门静脉高压典型表现为腹水（A）、脑病（B）和脾脏肿大（C）。肝性肺病（D）多见于终末期肝病合并感染或代谢紊乱，非门静脉高压直接导致，需与肝肺综合征区分。

4、炎症性肠病（IBD）中，克罗恩病最常累及的解剖部位是：

A.回肠末端

B.结肠远端

C.十二指肠

D.空肠

【参考答案】A

【解析】克罗恩病好发于回肠末端（占60%-70%），呈跳跃式分布；溃疡性结肠炎（UC）多累及结肠远端。十二指肠和空肠病变在IBD中较少见。

5、胰腺癌早期诊断的关键影像学检查是：

A.超声波

B.CT增强扫描

C磁共振胰胆管成像（MRCP）

D核素扫描

【参考答案】B

【解析】CT增强扫描敏感性达90%以上，可清晰显示胰腺占位、周围侵犯及淋巴结转移。MRCP对胰管扩张敏感，但无法直接显示肿瘤形态；核素扫描特异性低。

6、幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌发生的相关性证据不包括：

A.Hp持续感染导致慢性胃炎

B.Hp毒素诱导细胞癌变

C.Hp感染与胃癌家族聚集性无关

D.Hp阳性的胃黏膜异型增生风险增加

【参考答案】C

【解析Hp感染通过慢性炎症、氧化应激和促癌基因激活（如c-Myc）促进胃癌发生，其感染患者胃癌风险较阴性者高2-6倍。胃癌家族聚集性主要由遗传易感性（如CDH1基因突变）导致，与Hp无直接关联。

7、肝性脑病急性期最有效的治疗是：

A.乳果糖灌肠

B.限制蛋白摄入（0.6g/kg/d）

C.精氨酸静脉输注

D.清洁肠道

【参考答案】D

【解析】急性肝性脑病需快速降低血氨，清洁肠道（乳果糖+灌肠）可减少肠内氨生成和吸收，起效时间（2-4小时）优于精氨酸（需数小时）。长期需限制蛋白（B）和乳果糖维持治疗。

8、急性胰腺炎的死亡主要原因为：

A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺脓肿

D.胰腺假性囊肿

【参考答案】B

【解析】胰腺坏死（A）和脓肿（C）属于局部并发症，而多器官衰竭（B）是主要死亡原因（占死亡病例的60%-80%）。假性囊肿（D）可自行吸收或手术干预，较少致死。

9、早期胃癌的典型内镜表现是：

A.环形溃疡

B.溃疡型病变

C.弥漫性红斑

D.局灶性黏膜隆起

【参考答案】D

【解析】早期胃癌内镜下多表现为黏膜隆起型（D），如息肉样病变或小溃疡。环形溃疡（A）多为胃溃疡；弥漫性红斑（C）见于胃炎；溃疡型（B）常见于消化性溃疡或癌变晚期。

10、关于消化性溃疡的病因，正确选项是（）

A.幽门螺杆菌感染和

B.非甾体抗炎药长期使用

C.胃酸分泌过多

D.吸烟

【参考答案】AB

【解析】消化性溃疡主要病因包括幽门螺杆菌感染（A）和非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用（B），两者破坏胃黏膜屏障或抑制前列腺素合成。其他选项如胃酸分泌过多（C）是结果而非根本病因，吸烟（D为辅助因素。

11、肝硬化患者出现腹水最常见的原因是（）

A.肝静脉高压

B.低蛋白血症

C.肝功能衰竭

D.肾功能不全

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水主要因门静脉高压（A）导致体液漏入腹腔，同时低蛋白血症（）是重要诱因。肝功能衰竭（C）和肾功能不全（D）是后期表现。

12、影像学检查中，诊断早期胃癌首选方法是（）

A.超声内镜

B.CT

C.纤维胃镜

D.腹部MRI

【参考