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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于耳郭解剖结构的描述，正确的是：

A.耳郭主要由弹性软骨构成，外覆皮肤；

B.耳郭血液供应主要来自颞浅动脉和耳后动脉；

C.耳郭感觉神经仅有耳大神经；

D.耳郭软骨再生能力强，缺损后可自行修复；

E.耳郭无皮下组织，皮肤与软骨紧密相连

【参考答案】A

【解析】耳郭主要由弹性软骨构成，外覆皮肤，皮下组织少，皮肤与软骨膜紧密相连。血液供应丰富，主要来自颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉的分支。感觉神经包括耳大神经、枕小神经、耳颞神经等。软骨损伤后修复能力差，不易再生。E选项错误在于耳郭有少量皮下组织。故A为最准确描述。

2、关于外耳道的解剖特点，以下说法正确的是：

A.外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨部；

B.外耳道呈直线管道，易于直视鼓膜；

C.外耳道皮肤富含皮脂腺和耵聍腺；

D.外耳道无感觉神经分布；

E.外耳道长度成人约10cm

【参考答案】A

【解析】外耳道外1/3为软骨部，内2/3为骨部，整体呈“S”形弯曲，成人长约2.5～3.5cm。皮肤富含耵聍腺和皮脂腺，分泌物形成耵聍。感觉神经来自耳颞神经、枕小神经、迷走神经耳支等。B、D、E错误。C虽正确，但A更全面反映解剖特点，为最佳选项。

3、关于鼓膜的解剖位置与结构，正确的是：

A.鼓膜位于外耳道与内耳之间；

B.鼓膜紧张部上方有光锥；

C.鼓膜由上皮层、纤维层和黏膜层构成；

D.鼓膜松弛部占总面积的2/3；

E.鼓膜呈垂直位

【参考答案】C

【解析】鼓膜位于外耳道与中耳鼓室之间，呈倾斜位，与外耳道底约成45°角。紧张部占大部分，其前下方有光锥。鼓膜由三层构成：外层为复层鳞状上皮，中层为纤维组织，内层为单层柱状上皮（黏膜）。松弛部位于上方，面积较小。A、B、D、E均有误，故选C。

4、下列哪项是分泌性中耳炎的主要发病机制？

A.耳道真菌感染引起炎症；

B.咽鼓管功能障碍导致中耳负压；

C.中耳胆脂瘤形成压迫；

D.耳毒性药物使用；

E.迷路炎扩散所致

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液和传导性耳聋为特征，主要发病机制是咽鼓管功能障碍，导致中耳通气障碍、负压形成，进而引起黏膜渗出。常见于儿童，与腺样体肥大、上呼吸道感染相关。真菌感染、胆脂瘤、耳毒性药物等非本病主因。故B正确。

5、慢性化脓性中耳炎单纯型的典型临床表现是：

A.持续性耳流脓，伴严重耳聋；

B.间歇性流黏液脓性分泌物，鼓膜中央穿孔；

C.耳流脓伴眩晕、面瘫；

D.胆脂瘤形成；

E.骨疡型改变

【参考答案】B

【解析】慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型表现为间歇性流黏液或黏液脓性分泌物，鼓膜紧张部中央性穿孔，听力损失较轻，无并发症。骨疡型和胆脂瘤型可出现肉芽、骨质破坏及并发症。B为典型表现，其余为复杂型特征。

6、耳源性颅内并发症最常见的是：

A.硬脑膜外脓肿；

B.脑脓肿；

C.乙状窦血栓性静脉炎；

D.化脓性脑膜炎；

E.硬脑膜下脓肿

【参考答案】D

【解析】耳源性颅内并发症中，化脓性脑膜炎最常见，多由中耳炎急性扩散至蛛网膜下腔所致，表现为发热、头痛、颈强直等。脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎也较常见，但发病率略低。硬脑膜外/下脓肿相对少见。早期识别和治疗中耳炎是预防关键。

7、梅尼埃病的典型临床四联征包括：

A.眩晕、耳聋、耳鸣、耳胀满感；

B.突发耳聋、耳鸣、头痛、恶心；

C.位置性眩晕、恶心、呕吐、视物旋转；

D.进行性耳聋、耳鸣、面瘫、眩晕；

E.耳痛、流脓、眩晕、听力下降

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以膜迷路积水为病理基础，典型表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降（耳聋）、耳鸣及耳胀满感，即四联征。眩晕持续20分钟至数小时，伴恶心呕吐，听力逐渐下降。B为突发性聋表现，C为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），D、E不符典型特征。

8、诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）最常用的检查方法是：

A.冷热试验；

B.Dix-Hallpike试验；

C.甘油试验；

D.听性脑干反应（ABR）；

E.前庭自旋转试验

【参考答案】B

【解析】Dix-Hallpike试验是诊断后半规管BPPV的金标准，通过特定头位诱发眩晕和特征性眼震。冷热试验评估前庭功能，甘油试验用于梅尼埃病诊断，ABR用于听神经瘤筛查。前庭自旋转试验评估高频前庭功能。B为最直接、简便且特异性高的检查方法。

9、下列关于鼻中隔偏曲的描述，正确的是：

A.所有鼻中隔偏曲均需手术矫正；

B.鼻中隔偏曲常引起反复鼻出血和鼻塞；

C.鼻中隔偏曲不会影响鼻窦引流；

D.鼻中隔偏曲多由先天发育引起，无外伤因素；

E.鼻中隔偏曲与打鼾无关

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲可导致单侧鼻塞、鼻