基于三维影像学的双Endobutton袢钢板通道精准构建与应用研究.docxVIP

基于三维影像学的双Endobutton袢钢板通道精准构建与应用研究

一、引言

1.1研究背景与意义

在骨科领域，肩锁关节脱位、锁骨远端骨折等肩部损伤是较为常见的创伤，严重影响患者的肩部功能和生活质量。双Endobutton袢钢板技术作为一种先进的内固定方法，近年来在这些疾病的治疗中得到了广泛应用。该技术通过在锁骨和喙突间重建与喙锁韧带相似的解剖构造，在纵、横向两个方向都能起到坚强的稳定作用，具备较好的稳定性和疗效，符合肩锁关节的微动生理特点以及生物力学特性。其不仅能有效解决传统手术方法如锁骨钩钢板固定存在的创伤大、恢复慢、限制肩关节活动、易引发并发症等问题，还能免除患者二次手术取出钢板的痛苦，符合医学微创理念及快速康复理念。

然而，双Endobutton袢钢板技术的成功实施高度依赖于通道的精准设置。通道角度、位置等参数的合理性直接关系到内固定的稳定性、手术的成功率以及患者术后的康复效果。如果通道设置不当，可能导致钢板松动、移位，影响骨折愈合或关节复位，甚至引发神经、血管损伤等严重并发症。因此，确定双Endobutton袢钢板技术中通道设置的安全角度和优化方案具有至关重要的临床意义。

随着医学影像学技术的飞速发展，三维影像学技术如CT扫描、三维重建等为骨科手术的术前规划、术中导航和术后评估提供了强大的支持。通过三维影像学，能够直观、全面、精确地展示骨骼及周围结构的解剖形态和空间关系，为深入研究双Endobutton袢钢板通道提供了前所未有的条件。利用三维影像学技术，可以在术前对患者的锁骨、喙突等相关解剖结构进行详细测量和分析，模拟手术过程中通道的建立，评估不同通道设置方案的安全性和可行性，从而为手术医生提供个性化的手术方案，提高手术的精准性和安全性，减少手术风险和并发症的发生。此外，三维影像学研究还能够为双Endobutton袢钢板技术的进一步改进和创新提供理论依据，推动骨科治疗技术的不断发展。

1.2研究目的与方法

本研究旨在通过三维影像学技术，对双Endobutton袢钢板通道进行深入研究，以明确通道设置的安全角度范围，为临床手术提供精准的解剖学数据支持和理论指导。同时，探索如何利用三维影像学技术优化双Endobutton袢钢板通道的设置方案，提高手术疗效，降低并发症发生率，促进患者术后的快速康复。具体而言，本研究将通过对正常志愿者肩部进行CT扫描和三维重建，获取锁骨与喙突间相关解剖学特征的数据，并在重建模型上建立虚拟通道，评估该通道的相关角度，包括通道与锁骨长轴的夹角、通道与喙突平面的夹角等。通过对这些角度的分析，确定安全角度范围，为手术操作提供参考。

在研究方法上，本研究将采用以下步骤：首先，选取一定数量的正常志愿者，使用高精度的CT设备对其肩部进行薄层螺旋CT扫描，以获取详细的骨骼结构图像数据。扫描参数将根据研究需求进行优化设置，确保图像的清晰度和分辨率满足后续分析要求。然后，将收集到的CT图像数据导入专业的三维重建软件，如Mimics软件。利用该软件强大的图像处理和三维建模功能，对锁骨、喙突等相关结构进行三维重建，构建出逼真的肩部骨骼三维模型。在重建模型上，根据双Endobutton袢钢板技术的手术要求，使用软件的测量工具对锁骨及锥状韧带的位置进行精确测量，并建立虚拟通道。通过软件的角度测量功能，获取虚拟通道的相关角度数据。最后，对所得的数据进行统计学分析，比较不同性别、不同个体之间的差异，确定双Endobutton袢钢板通道设置的安全角度范围和优化方案。

二、双Endobutton袢钢板技术概述

2.1技术原理与应用领域

双Endobutton袢钢板技术的核心原理是通过在锁骨和喙突间重建与喙锁韧带相似的解剖构造，以此实现对相关部位的有效固定和功能重建。该技术利用钛合金或不锈钢制成的Endobutton钢板，其通常设计为U型或C型，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，能适应肩锁关节的解剖结构。通过在锁骨和喙突上分别钻孔，将带有坚韧袢环的Endobutton钢板穿过骨孔，使钢板横跨在喙突孔出口，另一块钢板置于锁骨表面，利用环形袢收紧后形成的极大张力，阻止喙锁分离，从而稳定肩锁关节或促进骨折愈合。这种弹性固定方式不仅能在纵、横向两个方向都能起到坚强的稳定作用，符合肩锁关节的微动生理特点以及生物力学特性，还能保留锁骨的旋转运动，最大程度地恢复喙突和锁骨间的连接生理特性。

基于其独特的原理和优势，双Endobutton袢钢板技术在临床上有着广泛的应用领域。在肩锁关节脱位的治疗中，尤其是对于RockwoodⅢ型及以上的完全脱位，该技术已成为一种重要的治疗手段。相较于传统的锁骨钩钢板固定等方法，双Endobutton袢钢板技