附件37 永安财险贝呵护少儿医疗保险A款（互联网专属）条款.docxVIP

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永安财险贝呵护少儿医疗保险A款（互联网专属）条款

在本保险条款中，“保险人”指永安财产保险股份有限公司，“本合同”指投保人、保险人之间订立的“永安少儿医疗保险（互联网专属）合同”。本产品仅限在互联网渠道销售。

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合同的订立

1.1

合同构成

本合同是投保人、保险人约定权利义务关系的协议，由本保险条款、投保单或其他投保文件、福利表、保险单或其他保险凭证、附贴批单和其他有关约定书构成。凡涉及本合同的约定，均应当采用书面形式。

1.2

合同成立

投保人提出投保申请并经保险人同意承保，本合同成立。

1.3

投保人

对被保险人具有保险利益的自然人、单位、社会团体等均可作为投保人。

1.4

被保险人

凡首次投保时年龄未满18周岁（见8.1），常住境内（见8.2），能正常生活的未成年人，可作为本合同的被保险人。

投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满30日且已健康出院的婴儿。

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保险保障

2.1

保障计划

保障计划的保险金给付限额、给付比例、免赔额等由投保人、保险人约定，并在保险单上载明。

2.2

等待期

被保险人首次投保本保险时，自本合同生效之日起一定期限为等待期。具体等待期期限由投保人与保险人协商确定，并在保险单上载明。被保险人在等待期内发生的保险事故（见8.3），无论治疗时间是否超过等待期，保险人均不承担给付保险金的责任。

因意外伤害（见8.4）进行治疗，或者保险期间届满重新申请投保并经保险人同意的无等待期。

2.3

保险责任

在保险期间内，本保险承担一般医疗保险责任、重大疾病（见8.5）医疗保险责任、特定疾病医疗保险责任（见8.6）。

2.3.1

一般医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外或在等待期后罹患疾病而在本合同约定的医院（见8.7）接受治疗的，保险人依照下列约定给付保险金。

1、住院医疗费用

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后罹患疾病经医院诊断必须（见8.8）住院（见8.9）治疗的，对于其每次住院期间发生的医学必须的住院医疗费用（见8.10），保险人在扣除免赔额及当地社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分后，在保险金额范围内，按约定给付比例、最高给付日数给付住院医疗保险金。

住院医疗费用包括：床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费和监护费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费。

在每一保单年度内，因住院的最高给付日数为180日，累计住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。

保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承担保险责任至被保险人该次住院出院之时或保险期间届满之日起第30日24时（以先发生者为准）止，且累计给付日数以180日为限，累计给付金额以保险单载明的保险金额为限。

2、特殊门诊医疗费用

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后罹患疾病在医院接受特殊门诊治疗，由此发生的合理医疗费用，保险人在扣除免赔额及当地社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分后，在保险金额范围内，按约定的给付比例给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗费用包括：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法（见8.11）、放射疗法（见8.12）、肿瘤免疫疗法（见8.13）、肿瘤内分泌疗法（见8.14）、肿瘤靶向疗法（见8.15）；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、门诊手术医疗费用

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后罹患疾病经医院诊断必须接受门诊手术治疗时，由此发生的合理且必要的门诊手术费用，保险人在扣除免赔额及当地社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分后，在保险金额范围内，按约定的给付比例给付门诊手术医疗保险金。

在保险期间内，保险人给付的住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、门诊手术医疗保险金累计以一般医疗保险金额为上限，当达到该限额时，本合同约定的一般医疗保险责任终止。

一般医疗保险金额、免赔额，由投保人与保险人协商确定并在保险单上载明。

2.3.2

重大疾病医疗保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因初次确诊（见8.16）罹患本合同约定重大疾病（无论一种或多种），在本合同约定的医院接受治疗的，保险人首先按照前款2.3.1的约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金额后，保险人依照下列约定给付保险金，并以重大疾病医疗保险金额为上限：

1、重大疾病住院医疗费用

被保险人因遭受意外伤害或在等待期后初次罹患本合同约定重大疾病经医院诊断必须住院治疗的，对于其每次住院期间发生的合理医疗费用，保险人在扣除当地社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付部分后，在保险金额范围内，按约定的给付比例、最高给付日数给付重大疾病住院医疗保险金。

重大疾病住院医