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护理文件书写规范
护理文件是护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和,它不仅是临床护理工作的重要组成部分,也是医疗文件的重要内容,具有法律效应。因此,护理文件的书写必须规范、准确、完整、及时。以下是护理文件书写的详细规范:
体温单
体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他重要情况,是护理文件的重要组成部分,其书写要求如下:
-眉栏填写:用蓝黑墨水或碳素墨水笔填写患者姓名、科室、床号、入院日期及住院号。其中,入院日期需填写年、月、日;住院号应准确无误。
-日期填写:每页体温单的第一日应填写年、月、日,其余六天只写日。如在本页当中跨越月份或年度,应填写月、日或年、月、日。
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