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急诊科过敏性休克应急演练脚本

第一幕：患者就诊

时间：上午9点

地点：急诊科挂号处及候诊区

人物：患者李女士（35岁）、陪同家属张先生（李女士丈夫）、挂号员小王、分诊护士小李

场景：李女士和丈夫张先生匆匆走进急诊科挂号处。李女士面色苍白，呼吸急促，双手不停抓挠手臂，手臂上可见大片红色皮疹。

张先生（焦急地）：护士，快救救我老婆，她刚才吃了海鲜，突然就变成这样了！

挂号员小王（迅速起身）：别着急，先挂号，我马上通知分诊护士。

小王快速为李女士挂好号，按下呼叫铃。分诊护士小李立刻从分诊台赶来。

小李（冷静地）：您先别着急，我先简单了解下情况。大姐，您现在感觉哪里不舒服？

李女士（气喘吁吁）：我浑身痒，喘不上气，胸口还特别闷。

小李（一边询问，一边观察李女士的症状）：吃海鲜多久了？以前有过海鲜过敏史吗？

张先生（急忙回答）：大概半小时前吃的，她以前好像对海鲜有点过敏，但没这么严重过。

小李（迅速判断）：初步考虑是过敏性休克，我马上送您去抢救室。

小李和张先生一起搀扶着李女士快速前往抢救室。

第二幕：抢救室初步处理

时间：上午9点05分

地点：急诊科抢救室

人物：患者李女士、陪同家属张先生、分诊护士小李、值班医生赵医生、护士小张

场景：李女士被送到抢救室后，平躺在抢救床上。赵医生和护士小张已经在抢救室等候。

小李（向赵医生汇报）：赵医生，患者半小时前食用海鲜后出现全身皮疹、瘙痒、呼吸困难、胸闷等症状，既往有海鲜过敏史。

赵医生（迅速检查患者）：李女士，您别紧张，我们马上给您治疗。

赵医生立即为李女士进行体格检查，同时护士小张迅速为李女士连接心电监护仪，测量生命体征。

小张（报告）：赵医生，患者心率120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分，血氧饱和度85%。

赵医生（严肃地）：患者目前过敏性休克诊断明确，立即给予面罩吸氧，建立两条静脉通道，一条快速滴注生理盐水，另一条准备注射肾上腺素。

小张（迅速执行医嘱）：好的，赵医生。

小张熟练地为李女士戴上吸氧面罩，选择合适的静脉进行穿刺，成功建立两条静脉通道。

赵医生（对张先生）：先生，您爱人目前情况比较危急，我们会全力抢救，请您在外面等候，有情况我们会及时通知您。

张先生（担忧地）：好的，医生，你们一定要救救她。

第三幕：药物治疗与病情观察

时间：上午9点10分

地点：急诊科抢救室

人物：患者李女士、值班医生赵医生、护士小张

场景：护士小张将稀释好的肾上腺素递给赵医生。

赵医生（一边注射肾上腺素，一边观察患者反应）：密切观察患者的生命体征和症状变化。

小张（紧盯心电监护仪和患者）：赵医生，患者心率稍微下降到110次/分，血压还是偏低，82/52mmHg。

赵医生（思考后）：再追加一次肾上腺素，同时静脉滴注地塞米松10mg抗过敏。

小张（迅速执行）：明白。

在接下来的几分钟内，小张每隔2分钟记录一次李女士的生命体征。

小张（报告）：赵医生，患者心率105次/分，血压88/55mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度90%，皮疹稍微有所消退，但还是喘得比较厉害。

赵医生（分析病情）：继续观察，准备给予氨茶碱静脉滴注，缓解支气管痉挛。

小张（准备药物）：好的，赵医生。

第四幕：病情反复与进一步处理

时间：上午9点20分

地点：急诊科抢救室

人物：患者李女士、值班医生赵医生、护士小张

场景：就在药物治疗过程中，李女士的病情突然出现反复。

小张（紧张地）：赵医生，患者血压又下降了，现在75/50mmHg，心率125次/分，呼吸困难加重。

赵医生（迅速赶到床边）：立即加快生理盐水的滴注速度，再给予肾上腺素0.5mg肌肉注射，联系麻醉科准备气管插管。

小张（快速执行）：是，赵医生。我马上联系麻醉科。

小张拿起电话联系麻醉科。

小张（对着电话）：麻醉科吗？急诊科有一位过敏性休克患者，病情加重，需要紧急气管插管，请你们尽快过来。

几分钟后，麻醉科医生赶到抢救室。

麻醉科医生（准备插管设备）：赵医生，我来看看患者情况。

赵医生（介绍病情）：患者过敏性休克，药物治疗过程中病情反复，目前血压低，呼吸困难严重。

麻醉科医生（熟练地进行气管插管操作）：好的，我马上进行气管插管。

在麻醉科医生的操作下，气管插管顺利完成。

小张（观察生命体征）：赵医生，气管插管成功后，患者血氧饱和度上升到95%，但血压还是偏低，80/52mmHg。

赵医生（思考对策）：给予多巴胺静脉泵入，维持血压。

第五幕：病情稳定与后续处理

时间：上午9点40分

地点：急诊科抢救室

人物：患者李女士、值班医生赵医生、护士小张

场景：经过一系列的抢救措施，李女士的病情逐渐稳定。

小张（兴奋地）：赵医生，患者血压上升到95/60mmHg，心率100次