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急诊医学专升本复习题+参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性,56岁。4个月来出现上腹部隐痛,无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性,则下列说法错误的是()。

A、良性溃疡底部光滑

B、恶性溃疡直径较大,形状不规则

C、恶性溃疡边缘硬而脆,触之易出血

D、良性溃疡边缘光滑,无僵硬

E、恶性溃疡只发生在老年人,且男性多见

正确答案：E

答案解析：恶性溃疡可发生于任何年龄段，并非只发生在老年人，且男性和女性均可发病，E选项说法错误。良性溃疡底部通常光滑，边缘光滑无僵硬；恶性溃疡直径较大，形状不规则，边缘硬而脆，触之易出血，A、B、C、D选项说法均正确。

2.重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39症,呼吸急促,体检:右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的?()

A、急摄胸片

B、准备气管切开器械

C、急查血白细胞分类

D、急查血气分析

E、头孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗

正确答案：E

答案解析：该患者重症肌无力治疗中出现发热、呼吸急促伴右下肺少量细湿啰音，考虑可能存在肺部感染等情况。急查血白细胞分类有助于了解有无感染及感染类型；急查血气分析可评估呼吸功能及氧合情况；急摄胸片可明确肺部病变情况；准备气管切开器械是为了应对可能出现的呼吸衰竭等紧急情况。而在未明确病原菌的情况下，联合使用头孢唑啉加阿米卡星联合抗菌治疗是不恰当的，应先进行相关检查明确病原菌后再选择敏感抗生素治疗。

3.女性,65岁,因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗,并发左下肺炎,病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗感染治疗应选择()。

A、头孢曲松联合喹诺酮类

B、头孢曲松联合阿米卡星

C、头孢噻肟联合哌拉西林

D、头孢噻肟联合庆大霉素

E、头孢他啶联合氨基苷类

正确答案：E

答案解析：铜绿假单胞菌感染的治疗宜选用抗假单胞菌β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、哌拉西林等）联合氨基苷类抗生素，可增强抗菌效果。选项E符合，故答案为E。

4.控制癫痫患者再抽搐,可选用的药物不包括()。

A、地西泮

B、吗啡

C、劳拉西泮

D、苯巴比妥

E、苯妥英钠

正确答案：B

答案解析：吗啡主要用于镇痛、心源性哮喘等，不用于控制癫痫抽搐，而地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、劳拉西泮都可用于控制癫痫发作。

5.患者女,32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石,两周复查右肾结石已排净,结石成分分析为磷酸盐结石,其预防方法包括()。

A、口服维生素B6或氧化镁

B、口服别嘌呤醇

C、碱化尿液,服卡托普利

D、碱化尿液,少食动物内脏

E、控制感染,服氯化铵

正确答案：E

答案解析：磷酸盐结石的预防方法主要是控制感染，酸化尿液，可服氯化铵等，使尿液保持酸性环境，减少磷酸盐结晶析出。口服维生素B6或氧化镁主要用于预防胱氨酸结石；口服别嘌呤醇用于预防尿酸结石；碱化尿液不利于磷酸盐结石的预防，卡托普利对磷酸盐结石预防无直接作用；少食动物内脏主要是预防尿酸结石，碱化尿液也不是磷酸盐结石的预防措施。

6.低渗性缺水重度缺钠时,血清钠()。

A、低于140mmol/L

B、低于135mmol/L

C、低于130mmol/L

D、低于125mmol/L

E、低于120mmol/L

正确答案：E

答案解析：低渗性缺水重度缺钠时，血清钠低于120mmol/L。轻度缺钠血清钠浓度在135mmol/L以下，中度缺钠血清钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠血清钠浓度在120mmol/L以下。

7.肝功能实验室检查项目组合应遵循的原则应排除()。

A、项目越多越好

B、方法易于标准化

C、实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况

D、实验方法简便

E、患者痛苦小,经济负担轻

正确答案：A

答案解析：实验项目组合并非越多越好，过多的项目可能增加患者负担、造成资源浪费且不一定能更准确全面地反映肝脏情况，其他选项如能说明肝脏主要功能和损伤情况、方法易于标准化、实验方法简便、患者痛苦小经济负担轻等都是应遵循的原则。

8.重度创伤病人死亡的常见病因是()。

A、化脓性感染

B、休克

C、急性肾功能衰竭

D、应激性溃疡

E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：B

答案解析：创伤后休克是重度创伤病人死亡的常见病因之一。严重创伤后，机体受到强烈刺激，引发一系列病理生理变化，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，进而发展为休克。休克若不能及时纠正，会引起多器官功能障碍，最终导致病人死亡。虽然化脓性感染、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等也是创伤后可能出现的严重并发症，但不是最常见的直接导致死亡的病因。

9.男,21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2c