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内分泌科专业技能考试试题合集

前言

内分泌系统疾病种类繁多，临床表现复杂多变，对临床医师的专业知识储备、临床思维能力及实践操作技能均有较高要求。为帮助广大内分泌科医师及相关专业人员巩固理论知识、提升临床技能、应对各类专业考核，我们精心编撰了本套内分泌科专业技能考试试题合集。本合集内容涵盖内分泌科常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则及最新进展，题型包括病例分析、简答题等，旨在贴近临床实际，强化综合应用能力。

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一、糖尿病及其慢性并发症

病例分析题

病例摘要：患者，中年男性，因“口渴、多饮、多尿1月余，加重伴乏力、体重下降1周”入院。患者1月前无明显诱因出现口渴，每日饮水量较前明显增加，尿量亦增多，夜尿2-3次。近1周上述症状加重，并感全身乏力，体重较1月前下降约5公斤。既往体健，无高血压、冠心病史。其母患有“糖尿病”。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，身高175cm，体重70kg，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神可，皮肤弹性可，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿，足背动脉搏动可。

辅助检查：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。尿常规：尿糖(+++)，尿酮体(-)。肝肾功能、电解质正常。

问题：

1.该患者初步诊断及诊断依据是什么？

2.为明确诊断及评估病情，还需完善哪些检查？

3.该患者目前的治疗原则是什么？若患者体型肥胖，治疗方案有何不同？

4.请简述糖尿病患者的综合管理目标。

简答题

1.简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因、临床表现及治疗原则。

2.糖尿病肾病分为几期？各期的主要特点是什么？如何早期筛查？

3.胰岛素治疗的适应证有哪些？常见的胰岛素治疗相关不良反应有哪些？

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二、甲状腺疾病

病例分析题

病例摘要：患者，青年女性，因“心慌、手抖、多汗、体重下降2月，加重伴双眼畏光、流泪1周”入院。患者2月前无明显诱因出现心慌，活动后明显，伴手抖、多汗，怕热，食量较前增加，但体重下降约6kg。近1周上述症状加重，并出现双眼畏光、流泪，异物感，偶有复视。既往体健。查体：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，精神略显亢奋。皮肤潮湿，双手细颤阳性。双眼球轻度突出，瞬目减少，双眼辐辏反射减弱。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质地中等，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，第一心音亢进。双肺呼吸音清。腹软，无压痛。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC4.5×10?/L，N55%，L40%。FT3、FT4明显升高，TSH0.01mIU/L。甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）轻度升高，促甲状腺素受体抗体（TRAb）明显升高。甲状腺彩超：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病相鉴别？

2.针对该患者的眼部症状，应如何评估和处理？

3.请制定该患者的初始治疗方案，并说明用药注意事项。

简答题

1.简述Graves病的发病机制。

2.亚急性甲状腺炎的典型临床表现及实验室检查演变过程是什么？

3.如何鉴别原发性甲减与中枢性甲减？永久性甲减的常见病因有哪些？

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三、肾上腺疾病

简答题

1.库欣综合征的主要临床表现有哪些？病因分类如何？

2.原发性醛固酮增多症的典型临床表现、实验室检查特点及诊断步骤是什么？

3.嗜铬细胞瘤患者的高血压有何特点？发作时伴随哪些症状？定性诊断的首选检查是什么？

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四、垂体疾病

病例分析题

病例摘要：患者，中年女性，因“闭经、溢乳3年，乏力、怕冷1年”就诊。患者3年前无明显诱因出现月经周期紊乱，逐渐闭经，伴有双侧乳房溢乳，为乳白色液体，量不多，挤压时出现。近1年出现明显乏力，怕冷，食欲减退，体重增加约5kg，皮肤干燥，便秘。既往体健。查体：T36.0℃，P60次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神略差。皮肤干燥，弹性差。眉毛稀疏，腋毛、阴毛较稀疏。乳房发育正常，挤压双侧乳房可见少量乳白色溢乳。甲状腺未触及肿大。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血PRL120ng/ml（参考值：3.34-26.72ng/ml）。FSH、LH水平降低。FT3、FT4降低，TSH正常。雌二醇水平降低。头颅MRI提示：垂体微腺瘤（直径约5mm）。

问题：

1.该患者的诊断及诊断依据是什么？

2.为明确垂体功能状态，还需进行哪些内分泌功能检查？

3.该患者的治疗方案应如何制定？

简答题

1.简述生长激素缺乏症的诊断依据及治疗原则。

2.腺