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中医儿童腹泻科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
中医基础认知
02
腹泻原因分析
03
中医诊断方法
04
治疗原则与疗法
05
预防与日常调理
06
家长常见问题
01
中医基础认知
腹泻定义与分类
泄泻与痢疾的区别
泄泻以大便次数增多、粪质稀溏为主，无里急后重；痢疾则见脓血便伴腹痛坠胀，属湿热毒邪内蕴。
暴泻与久泻的辨证
暴泻多因外感寒湿或饮食不洁，起病急骤；久泻常责之脾肾阳虚或肝脾不调，病程迁延超过2个月。
五更泻的特殊性
黎明前腹痛即泻，完谷不化，属肾阳不足的典型表现，需温补命门之火。
中医病因病机简述
外邪侵袭
风寒湿邪客于脾胃，导致运化失司，《内经》云湿胜则濡泻，强调湿邪为关键病理因素。
饮食所伤
过食生冷损伤脾阳，或肥甘厚味酿生湿热，形成饮食自倍，肠胃乃伤的病理基础。
情志失调
小儿惊恐伤肾或忧思伤脾，可引起肝气横逆犯胃的痛泻要方证，表现为肠鸣腹痛即泻。
先天禀赋不足
早产儿或体弱儿童脾常不足，肾气未充，易形成火不生土的慢性腹泻格局。
儿童生理特点关联
脾常不足理论
小儿脾常不足而肝常有余，消化酶分泌能力仅为成人1/3，稍有不慎即易导致运化失常。
02
04
03
01
脏腑娇嫩易变
病情传变迅速，普通食积可能一日内发展为气阴两伤的重症脱水，需密切观察神色尿量。
纯阳之体特性
儿童阳气偏盛，湿热型腹泻多见，但过用苦寒又易损伤稚阳，需把握清热与护阳的平衡。
经络敏感特点
小儿穴位反应灵敏，推拿疗法效果显著，特别是补脾经、摩腹等手法可快速调整胃肠功能。
02
腹泻原因分析
外感风寒暑湿因素
暑湿困脾
夏季湿热交蒸，暑湿之邪内蕴脾胃，阻滞气机而致泄泻，特征为大便黏滞臭秽、肛门灼热，患儿多见烦躁口渴、小便短赤等湿热征象。
湿邪黏滞
长夏季节湿气当令，湿性重浊黏滞易伤阳气，致使脾失健运而水谷下趋，临床常见大便溏薄、排便不爽、舌苔白腻等湿浊中阻表现。
风寒侵袭
婴幼儿腠理疏松，风寒邪气易从口鼻或皮毛侵入，直中脾胃导致运化失调，表现为腹泻清稀、肠鸣腹痛，常伴鼻塞流涕等表证。
03
02
01
婴幼儿脾胃娇弱，过量喂养或过早添加辅食易致乳食停滞，腐浊之气下迫大肠，引发酸臭便、腹胀拒按、嗳气酸腐等食积腹泻特征。
乳食积滞
恣食冷饮或未加热食物，寒凉直中脾胃阳气，导致运化无权而水泻不止，多伴有四肢不温、面色苍白等中焦虚寒证候。
生冷伤阳
高脂高糖饮食超出脾胃运化能力，酿生湿热浊邪，临床多见大便臭如败卵、排便不爽，舌苔厚腻等湿热积滞病理表现。
肥甘厚味
饮食不节导致机理
先天禀赋不足
急性腹泻治疗不当或过用苦寒药物，损伤脾胃阳气，转为慢性腹泻，表现为食后即泻、完谷不化等脾虚滑脱证候。
病后失调致虚
肝脾不和证型
情志失调或惊吓等因素导致肝气乘脾，典型表现为腹痛即泻、泻后痛减，大便呈青绿色，兼见夜啼惊惕等肝郁症状。
早产儿或父母体质虚弱者，常见脾阳素虚之象，稍受饮食不当即易出现迁延性腹泻，伴肌肉松弛、面色萎黄等五软特征。
脾虚体质影响解析
03
中医诊断方法
望闻问切操作要点
望诊观察要点
重点观察患儿面色、精神状态、唇色及肛门周围皮肤是否潮红或破损。腹泻患儿常见面色萎黄、眼窝凹陷（脱水征），粪便性状（稀水样、黏液便或蛋花样）需详细记录。
01
闻诊内容解析
通过嗅辨患儿口气（酸腐味提示积食）、粪便气味（腥臭多为寒湿，臭秽多为湿热）及肠鸣音（亢进为实证，微弱为虚证）辅助辨证。
问诊核心信息
需询问腹泻频率、伴随症状（发热、呕吐）、饮食史（是否过食生冷）、发病诱因（外感或饮食不洁）及既往体质（脾虚易感儿需特别注意）。
切诊手法应用
轻触腹部检查胀满程度（拒按为实，喜按为虚），脉象以食指单指切寸关尺（小儿脉象浮数多表证，沉细多里虚）。
02
03
04
舌象脉象辨证技巧
舌质与舌苔分析
指纹诊察（3岁以下）
脉象动态鉴别
舌质淡白伴白腻苔多属寒湿泻；舌红苔黄腻为湿热泻；舌体胖大齿痕为脾虚湿盛。镜面舌（无苔）提示阴液耗伤，需警惕重度脱水。
滑脉主痰湿食积，常见于伤食泻；濡脉（浮而细软）多提示脾虚湿困；脉沉迟无力多见于久泻脾肾阳虚证。
风关（食指第一节）见紫滞多为实证，气关（第二节）色淡红属虚证，命关（第三节）显露提示病情危重。
风寒泻
湿热泻
大便清稀多泡沫、肠鸣腹痛、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。多因腹部受凉或外感风寒引发，治宜疏风散寒化湿。
泻下急迫、粪便臭秽夹黏液、肛门灼红、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。常见于夏季细菌性肠炎，治法以清热利湿为主。
常见证型识别标准
脾虚泻
病程迁延、食后即泻、粪便夹未消化物、面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。多因喂养不当损伤脾气，需健脾益气渗湿。
伤食泻
腹胀拒按、嗳气酸腐、泻后痛减、粪便酸臭，苔厚腻，脉滑。需消食导滞，配合饮食控制（如暂时禁食油腻）。
04
治疗原则与疗法
中药方剂应用推
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