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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠套叠的典型三联征不包括？

A.阵发性腹痛

B.果酱样血便

C.呕吐

D.腹部包块

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠以阵发性腹痛、呕吐（含胆汁）、果酱样血便为典型表现，腹部包块多见于陈旧性套叠或肠坏死。

2、先天性斜颈的病因中，最常见的是？

A.遗传因素

B.胸锁乳突肌损伤

C.产伤

D.先天性畸形

【参考答案】B

【解析】胸锁乳突肌损伤是新生儿斜颈主因（出生时肌肉被羊水浸泡缺血），其他选项与发病机制无关。

3、关于先天性喉鸣，错误描述是？

A.多见于6个月以内婴儿

B.哭声嘶哑

C.喉镜检查可见会厌裂

D.无需特殊治疗

【参考答案】D

【解析】先天性喉鸣由会厌裂或声带位置异常引起，6个月内多可愈，但需定期随访，部分需手术干预。

4、儿童急性阑尾炎的典型腹痛部位起始于？

A.脐周

B.麦氏点

C.右下腹

D.上腹部

【参考答案】B

【解析】麦氏点（右下腹是儿童急性阑尾炎的疼痛起始点，随时间下移至右下腹。

5、先天性幽门肥厚性狭窄的手术方式是？

A.胃造瘘术

B.幽门成形术

C.胃部分切除术

D.空肠造瘘术

【参考答案】B

【解析】幽门成形术（如胃窦旷置术）可扩张幽门肌，是治疗先天性幽门肥厚性狭窄的标准术式。

6、儿童肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是？

A.胸腔积液

B.炎

C.脑膜炎

D.脓胸

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎易引发纤维素性胸膜炎，胸腔积液，其他并发症较少见。

7、关于先天性喉喘鸣，正确描述是？

A.会厌发育不良

B.声带裂隙

C.声带位置异常

D.以上均正确

【参考答案】D

【解析】先天性喉喘鸣由会厌裂、声带裂隙或声带位置异常共同导致，需喉镜确诊。

8、儿童急性喉炎的典型表现为？

A.犬吠样咳嗽

B.吸气性呼吸困难

C.声音嘶哑

D.三联征

【参考答案】A

【解析】犬吠样咳嗽是急性喉炎典型症状，伴吸气性呼吸困难，声音嘶哑多见于单纯性喉炎。

9、新生儿动脉导管未闭的血流动力学特点为？

A.肺动脉压力＞体循环压力

B.左向右分流

C.右向左分流

D.无分流

【参考答案】B

【解析】动脉导管未闭时，肺动脉压力低于体循环，导致血液从高压的左心室经导管分流至肺循环（左→右）。

10、先天性心脏畸形中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？

A.新生儿期

B.1-3岁

C.5-10岁

D.12岁以上

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）见于新生儿期（0-3个月），占先天性心脏病的20%-30%。早发病例（1岁）需在6-12个月内手术，以避免肺动脉高压和心力衰竭。选项B（1-3岁）为常见干扰项，但实际发病率高峰在出生后前3个月

11、儿童腹股沟斜疝的修补术式哪种最常用？

A.疝修补术

B.疝环填充术

C.腹腔镜修补术

D.自体脂肪移植

【参考答案】B

【解析】儿童斜疝以Lichtenstein修补术（疝环填充术）为主，其复发率1%，且创伤小、恢复快。选项A（传统修补术）易导致复发，选项C（腹腔镜）多用于成人或复杂病例，选项D无明确医学依据。

12、关于先天性胆总管囊肿的术后并发症，哪项最常见？

A.肝脓肿

B.胆管狭窄

C.肝外胆管损伤

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】肝外胆管损伤是先天性胆总管囊肿手术的常见并发症（发生率约5%-15%），多因术中解剖不清或止血不当导致。选项A（肝脓肿）见于术后感染，选项B（胆管狭窄）多因支架置入不当，选项D（肠梗阻）与手术无关。

13、儿童急性阑尾炎的典型症状中，哪项最特异性？

A.持续发热

B.腹部压痛

C.肠鸣音减弱

D.皮肤瘀斑

【参考答案】D

【解析】儿童急性阑尾炎的皮肤瘀斑（Reinhold征）特异性较高多见于右侧麦氏点周围，因炎症扩散至皮下脂肪层。选项A（持续发热）常见症状非特异性，选项B（压痛）为非特异性体征，选项C（肠鸣音减弱）提示肠麻痹。

14、先天性肠闭锁最常累及的部位是？

A.回肠末段

B.回盲部

C.十二指肠

D.结肠

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁中，回肠闭锁最常见（占60%-70%），其次为空肠（20%-30%选项B（回盲部）为常见干扰项，但实际闭锁多位于回肠中段。

15、儿童颅脑损伤后GCS评分≤8分提示哪种病情？

A.轻度脑震荡

B.中度颅脑损伤

C.重度颅脑损伤

D.脑死亡

【参考答案】C

【解析】GCS评分≤8分为重度颅脑损伤标准，需立即启动高级生命支持。选项A（GCS13-15）为轻度，选项B（GCS9-12）为中度，选项D（GCS≤6）为死亡。

16、儿童急性肾损伤的常见病因中，哪项最常见？

A.肾小球肾炎

B.肾小管损伤

C.肾动脉狭窄