(支)气管镜诊疗镇静麻醉的专家共识.pdfVIP

支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得专家共识2（014）

中华医学会麻醉学分会

邓小明负（责人）冯艺朱涛杨承祥张卫郭曲练鲁开智曾

维安薄禄龙执（笔人）

目录

一、支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得目得及定义

二、支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得实施条件

三、支（气管镜诊疗镇静/麻醉得适应证与禁忌证

四、支（）气管镜诊疗镇静深度/麻醉得评估

五、支（）气管镜疹疗镇静/麻醉操作流程

六、常见并发症及处理

七、注意事项

八、支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得目得及定义

支（）气管镜就是呼吸系统疾病诊断与治疗得重要手段，已广泛应用于

临床。支（）气管镜诊疗就是一种刺激强度大、低氧血症发生率高、患者

不适感强烈得操作。随着支（）气管镜诊疗技术得普及，以及医疗服务水平

得提高，患者在接受支（）气管镜诊疗时对舒适服务得要求H趋增加.镇静

/麻醉本身可明显影响呼吸循环，而支（）气管镜操作又需在气道内进行，

如何在与内镜操作者共用气道得情况下，既保证患者安全舒适又能满足

操作要求，对麻醉医师就是一种重大挑战。目前,在镇静或麻醉下实施支（）

气管镜操作得医疗单位逐渐增多，所用镇静/麻醉得方式与药物选择各有

不同，国内尚缺乏相关指南或共识。因此，非常有必要形成本领域得专家

共识意见,对镇静/麻醉下实施支（）气管镜诊疗得适应证、禁忌证、操作流

程、术前准备、术中监护、术后恢复及并发症处理等方面进行规范，以利

于我国舒适化支（）气管镜诊疗得普及与推广、

一、支（）气管镜夜疗镇静/麻醉得目得及定义

支（）气管镜包（括可弯曲支气镜与硬质气管镜两大类）检查就是呼吸

系统疾病诊疗得重要手段,已在临床广泛应用、大部分患者对支（）气管镜

操作怀有紧张、焦碟与恐惧得心理，检查过程易发生咳嗽、恶心呕吐、血

压升高、心律失常等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心骤停等

严重并发症。少部分患者因不能耐受或配合，使支（）气管镜医师无法明确

地诊治相关疾病。

支（）气管镜得镇静/麻醉就是指通过镇静药与或（）麻醉性镇痛药等以

及相关技术，以减轻或消除患者接受支（）气管镜诊疗过程中得痛苦感，尤

其就是消除患者对再次检查得恐惧感,提高对支（）气管镜诊疗得接受度，

最大程度降低诊疗过程中发生损伤与意外得风险，为支（）气管镜医师创

造更良好得诊疗条件。

二、支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得实施条件

一（）支（）气管镜诊疗镇静/麻醉得场所与设备要求

开展支（）气管镜诊疗镇静/麻醉除应符合常规支（）气管镜诊疗室得基

本配置要求外，还应具备以下条件：

1、每个诊疗单元面积宜不小于15m2。

2、每个诊疗单元应符合手术麻醉得基本配置要求，即必须配备麻醉

机与常规监护仪包（括心电图、脉氧饱与度与无创血压）、供氧与吸氧

装置与单独得负压吸引装置、静脉输液装置、除颤仪、常规气道管理设

备简（易呼吸囊、麻醉喉镜片与气管与支气管插管用具等）与常用麻醉药

物如（丙泊酚、依托咪酯、咪达哇仑、阿片类药物等）以及常用心血管药

物如（阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素等）。建议备有呼气末二氧化碳分

压、动脉血气与或（）有创动脉压力等监测没备。开展气管内电灼烧或激

光消融手术得单位，应配备压缩空气装置或呼吸机、

3、具有独立得麻醉恢复室，建议麻醉恢复室与内镜操作室床位比例

约为1：1,并根据受检患者数量与镇静/麻醉性质合理设置面积与床位

数、其设备应符合麻醉恢复室基本要求，即应配置常规监护仪、麻醉机与

或（）呼吸机、输液装置、吸氧装置、负压吸引装置以及急救设备与药品

等。

3、操作时