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肾内科常见口服药

CATALOGUE

目录

01

降压类药物

02

免疫调节药物

03

利尿消肿药物

04

降尿酸与痛风药物

05

纠正肾性贫血药物

06

电解质平衡调节剂

01

降压类药物

RAS抑制剂应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

如贝那普利、依那普利等，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），具有降压、减少尿蛋白、保护肾功能等多重作用。

01

血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

如氯沙坦、缬沙坦等，同样作用于RAS系统，但作用机制与ACEI不同，具有相似的降压和肾脏保护作用。

02

钙通道阻滞剂选择

01

二氢吡啶类

如硝苯地平、非洛地平等，主要通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，达到扩张血管、降低血压的目的。

02

非二氢吡啶类

如维拉帕米、地尔硫䓬等，除扩张血管外，还具有减少心率、改善心肌缺血等作用。

β受体阻滞剂适应症

如美托洛尔、阿替洛尔等，主要通过阻断心脏β1受体，达到降低心率、减少心肌耗氧量的作用，适用于高血压合并心绞痛的患者。

选择性β1受体阻滞剂

如普萘洛尔等，同时阻断β1和β2受体，除具有降压作用外，还能扩张支气管、改善哮喘等症状，但需注意其对糖脂代谢的影响。

非选择性β受体阻滞剂

02

免疫调节药物

糖皮质激素使用规范

根据病情和药物类型选择适当的剂量和用法，如泼尼松龙、甲泼尼龙等，可采用口服、静脉注射等给药方式。

剂量和用法

用药时机

副作用监测

通常在病情活动期使用，以控制病情进展和减轻症状，但需注意避免长期大量使用。

糖皮质激素可能引起多种副作用，如骨质疏松、高血糖、高血压等，应密切监测并采取措施预防。

钙调磷酸酶抑制剂机制

药物相互作用

与其他免疫抑制剂合用时，需注意药物相互作用，避免过度免疫抑制。

03

长期使用可能导致肾毒性，需监测肾功能和电解质水平，及时调整药物剂量。

02

肾毒性

免疫抑制作用

通过抑制T细胞活化和增殖，减少抗体产生，从而发挥免疫抑制作用。

01

细胞毒药物注意事项

剂量和用法

根据病情和药物类型选择适当的剂量和用法，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需严格按照医嘱使用。

01

副作用监测

细胞毒药物可能引起多种副作用，如骨髓抑制、肝功能损害等，需密切监测血常规和肝功能等指标。

02

用药时机

通常在免疫抑制剂治疗效果不佳或病情严重时使用，以控制病情进展。

03

03

利尿消肿药物

袢利尿剂剂量控制

剂量依赖性

袢利尿剂的利尿效果呈剂量依赖性，剂量越大，利尿效果越强。需根据患者的水肿程度、体重、肾功能等调整剂量，避免利尿过度导致脱水。

药效时间

副作用监测

袢利尿剂的作用时间较短，一般每天需要多次给药，以保证利尿效果。同时，要避免在夜间给药，以免影响患者睡眠。

袢利尿剂易导致低血钾、低血钠等副作用，需定期监测患者的电解质水平，及时调整药物剂量。

1

2

3

噻嗪类禁忌症分析

噻嗪类利尿剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需谨慎使用，以免加重肾脏负担。

肾功能不全

电解质紊乱

过敏反应

噻嗪类利尿剂易导致低血钾、低血钠等电解质紊乱，对于已经存在电解质紊乱的患者应避免使用。

部分患者对噻嗪类利尿剂存在过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可能引发过敏性休克，需及时停药并处理。

保钾利尿剂监测要点

电解质水平

药物相互作用

利尿效果

保钾利尿剂易导致高血钾，需定期监测患者的血钾水平，尤其是肾功能不全的患者。

保钾利尿剂的利尿效果相对较弱，需要与其他利尿剂合用才能达到理想的利尿效果。同时，要注意监测患者的尿量变化，及时调整药物剂量。

保钾利尿剂与ACEI、ARB等降压药物合用时，需注意血钾水平的监测，以免出现高血钾等不良反应。

04

降尿酸与痛风药物

别嘌醇代谢特点

抑制黄嘌呤氧化酶

别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸生成。

01

活性代谢产物

别嘌醇在体内代谢成为活性成分别嘌醇醇羟基氧化物，其半衰期较长，可持续发挥降尿酸作用。

02

排泄途径

别嘌醇及其代谢产物主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全患者需调整剂量。

03

降尿酸效果

非布司他较别嘌醇具有更强的降尿酸效果，可更快速地降低血尿酸水平。

肾脏保护

非布司他对肾脏的负担较小，适用于肾功能不全的患者。

副作用

非布司他的副作用相对较少，但仍需关注肝功能异常、恶心、皮疹等不良反应。

用药依从性

非布司他口服方便，每日一次，有助于提高患者的用药依从性。

非布司他疗效对比

苯溴马隆安全性评估

尿酸排泄

肝功能损害

胃肠道反应

药物相互作用

苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平，但长期大量使用可能导致尿酸盐在肾脏沉积。

苯溴马隆可能对肝功能产生损害，特别是对患有肝脏疾病的患者应谨慎使用。

部分患者可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

苯溴马隆与一些药物存在相互作用，如