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2025年北京住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的典型特征是（）

A.持续情绪低落超过2周

B.情感发作间期完全缓解

C.情感症状与物质滥用同时出现

D.既有躁狂发作又有抑郁发作

【参考答案】D

【解析】双相障碍的核心特征是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现（D）。选项A描述的是抑郁症特征，B不符合发作间期定义，C属于共病情况，非核心标准。

2、评估自杀风险时，HAMD-17量表中特异性症状不包括（）

A.兴趣丧失

B.躯体疼痛

C.睡眠障碍

D.意识障碍

【参考答案】B

【解析】HAMD-17量表评估自杀意念、绝望感等心理症状，躯体疼痛（B）属于SAS量表内容，非特异性症状。

3、精神分裂症阳性症状不包括（）

A.阳性思维障碍

B.意志减退

C.感知障碍

D情感淡漠

【参考答案】B

【解析】阳性症状指异常增加的表现，如幻觉（C）、妄想（A）、思维奔逸（D），而意志减退（B）属于阴性症状。

4、治疗精神分裂症急性期首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.氯丙嗪

C.米氮平

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】氯丙嗪（B）作为典型抗精神病药，起效快且对阳性症状控制最佳，奥氮平（D）适用于慢性期或难治性患者。

5、抑郁症药物治疗中，SSRIs的副作用不包括（）

A.胃肠道反应

B.性功能障碍

C.震颤

D.多汗

【参考答案】C

【解析】SSRIs常见恶心（A）、性功能障碍（B）、多汗（D），震颤（C）多见于抗精神病药或苯二氮?类药物。

6、精神科检查中，评估认知功能首选工具是（）

A.MMSE

B.SAS

C.HAMD

D.Y-BOCS

【参考答案】A

【解析】MMSE（A）为标准化认知评估量表，SAS（B）用于自杀风险评估，HAMD（C）评估抑郁症状，Y-BOCS（D）针对强迫症。

7、精神科治疗中，优先考虑的是（）

A.非药物干预

B.最短疗程

C.最小剂量

D.患者经济负担

【参考答案】C

【解析】最小有效剂量（C）可减少副作用，需结合非药物干预（A）和个体化治疗，经济因素（D）非首要原则。

8、诊断抑郁症时，HAMD-17≥24分提示（）

A.轻度抑郁

B.中重度抑郁

C.活动期抑郁

D.复发期抑郁

【参考答案】B

【解析】HAMD-17≥24分提示中重度抑郁（B），≥35分提示重度抑郁需结合临床判断活动期或复发期。

9、精神分裂症的核心症状不包括以下哪项？A.幻觉B.思维形式障碍C.情感淡漠D.行为紊乱

ABCD

【参考答案】D

【解析】精神分裂症核心症状为阳性症状（幻觉、妄想、思维形式障碍）和阴性症状（情感淡漠、社交退缩）。行为紊乱属于继发性行为改变，非核心症状。D正确。

10、苯二氮?类药物用于治疗哪种精神障碍的急性期症状？A.抑郁症B.双相障碍C.焦虑症.精神分裂症

ABCD

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）通过增强GABA能作用缓解焦虑症急性焦虑症状。双相障碍躁狂期首选心境稳定剂D错误。C正确。

11、DSM-5中，重性抑郁障碍的诊断标准需满足至少持续2周以上的哪种症状？A.兴趣丧失B.体重变化C.早醒D.自杀意念

ABCD

【参考答案】A

【解析】核心症状为“或愉快感显著减退，伴其他症状（5项以上）”。自杀意念（D）属于严重程度指标，非必备。A正确。

12、酒精戒断综合征最严重的并发症是？A.癫痫发作B.谵妄C.震颤D.恶心呕吐

ABCD

【参考答案】B

【解析】酒精戒断谵妄（DeliriumTremens）表现为意识模糊、感知障碍、生命体征不稳定，死亡率达5%-15%。癫痫（A）多见于急性戒断期。B正确。

13、以下哪项是精神分裂症阴性症状的典型表现？A.被害妄想B.情感淡漠C.言语增多D.社交退缩

ABCD

【参考答案】B

【解析】阴性症状包括情感淡漠、社交退缩、言语贫乏。被害妄想（A）为阳性症状。B正确。

14、治疗双相障碍抑郁发作的首选药物是？A.锂盐B.丙戊酸钠C.喹硫平D.文拉法辛

ABD

【参考答案】A

【解析】锂盐为双相障碍抑郁期首选，丙戊酸钠用于躁狂期。喹硫平（）为非典型抗精神病药。A正确。

15、以下哪项不属于抑郁症的躯体症状？A.食欲减退B.疲劳C.性欲减退D.肌肉疼痛

ABCD

【参考答案】D

【解析】抑郁症典型躯体症状包括食欲/体重变化（A）、疲劳（B）、性欲减退（C）。肌肉疼痛（D）