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骨折急救处理流程规范化指南
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
伤员初步检查
03
骨折处理原则
04
急救措施实施
05
求助与沟通流程
06
后续处理与移交
01
现场安全评估
01
现场安全评估
PART
环境风险排查
地面稳定性检查
若伤者位于斜坡、湿滑或不平整地面，需优先固定其体位或转移至安全区域，避免移动过程中加重损伤。
有害物质检测
若事故涉及化学品泄漏或火灾，需佩戴防护装备并保持安全距离，防止急救人员中毒或烧伤。
识别潜在危险源
快速评估现场是否存在持续威胁（如车辆通行、高空坠物、电气设备漏电等），确保救援环境安全。
03
02
01
明确分工与指令
对情绪激动的旁观者进行疏导，必要时设置警戒线，确保急救操作不受干扰。
情绪安抚与隔离
信息收集协助
引导目击者提供伤者受伤机制（如坠落高度、撞击方向）及既往病史，为后续医疗处置提供依据。
指定专人拨打急救电话、维持现场秩序，避免围观人群干扰救援或造成二次拥堵。
旁观者管理
使用夹板、绷带或临时替代物（如硬纸板、木板）固定骨折部位上下关节，限制异常活动以减少软组织损伤。
制动与固定技术
采用多人协作的“轴线翻身”或“平板拖移”法，保持脊柱中立位，避免骨折断端移位或神经血管损伤。
搬运原则规范
抬高患肢减轻肿胀，避免直接压迫开放性骨折伤口，用无菌敷料覆盖后加压包扎控制出血。
体位优化调整
二次伤害预防
02
伤员初步检查
PART
意识与呼吸状态确认
通过轻拍双肩、大声呼唤等方式判断伤员是否清醒，记录其语言、肢体反应及瞳孔对光反射情况。
观察伤员反应能力
检查胸廓起伏是否规律，听诊呼吸音是否清晰，若发现呼吸微弱或停止需立即启动心肺复苏流程。
评估呼吸频率与节律
检查口腔内是否有异物或分泌物阻塞，必要时采用侧头抬颏法开放气道，确保氧气供应畅通。
排除气道梗阻风险
骨折部位识别
典型体征检查
观察肢体是否出现畸形、肿胀、淤血或异常活动，触诊局部是否有骨擦感及剧烈压痛，这些均为骨折的明确指征。
神经血管功能评估
测试骨折远端肢体的感觉、运动功能及毛细血管充盈时间，判断是否合并神经损伤或血管压迫。
多发性骨折筛查
对高处坠落、车祸等高能量损伤伤员，需系统性排查脊柱、骨盆等易漏诊部位，避免二次搬运加重损伤。
生命威胁评估
休克早期识别
监测脉搏速率、血压及皮肤黏膜颜色，若出现脉速细弱、面色苍白等表现，提示可能存在失血性休克需优先处理。
重要脏器损伤排查
评估伤员体温、尿量及意识变化，警惕脂肪栓塞综合征、挤压综合征等严重并发症的早期征象。
结合受伤机制判断是否合并颅脑、胸腔或腹腔脏器损伤，如头痛伴呕吐可能提示颅内出血，需紧急影像学确认。
全身并发症预警
03
骨折处理原则
PART
夹板固定技术
上肢骨折可采用三角巾悬吊，下肢骨折需用绷带或固定带将患肢与健肢捆绑，保持稳定体位。脊柱骨折必须使用硬质担架平移，避免弯曲或扭转。
悬吊与支撑方法
关节固定要点
若骨折涉及关节，需保持关节功能位固定，如膝关节微屈、踝关节直角位，防止关节僵硬或畸形愈合。
使用夹板、硬纸板或木板等材料固定骨折部位，长度需超过骨折上下两个关节，避免移动造成二次损伤。固定时需松紧适度，防止血液循环受阻。
固定与制动操作
出血控制方法
01
02
03
直接压迫止血
用无菌纱布或清洁布料紧压伤口至少5分钟，若血液渗透不更换敷料，直接叠加新纱布继续压迫。动脉出血需在近心端加压止血点辅助控制。
止血带使用规范
仅限四肢大动脉出血且其他方法无效时使用，宽度需超过5cm，记录使用时间，每隔40-60分钟放松1-2分钟，避免组织坏死。
抬高患肢与冰敷
将出血部位抬高至心脏水平以上，配合冰袋冷敷（隔毛巾防冻伤），收缩血管减少出血，但避免长时间冰敷导致低温损伤。
疼痛缓解策略
药物镇痛原则
优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，避免阿片类药物以防呼吸抑制。开放性骨折需评估是否需要抗生素预防感染。
冷热交替疗法
急性期（24小时内）冰敷减轻肿胀疼痛，后期可改用温热敷促进血液循环，加速组织修复，但需避开开放性伤口。
体位调整与心理安抚
保持患者半卧位或舒适体位，减少骨折端移动。通过语言安抚分散注意力，降低焦虑感对疼痛感知的影响。
04
急救措施实施
PART
夹板与支撑物使用
夹板选择与固定原则
优先选用刚性材料（如木板、铝制夹板）或充气夹板，长度需超过骨折部位上下两个关节，固定时避免直接压迫皮肤，使用绷带或三角巾分段绑扎以分散压力。
临时支撑物替代方案
若无专业夹板，可利用折叠杂志、硬纸板或树枝等物品临时固定，外层包裹软布减少摩擦，确保固定后患肢无法移动但血液循环正常。
关节部位特殊处理
关节周围骨折需保持功能位固定（如膝关节微屈10°-15°），避免强行伸直或弯曲，防止二次损伤及关节僵硬。
患肢抬高技巧
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