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骨科床旁护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
前期准备工作
03
查房实施步骤
04
骨科护理评估
05
问题处理策略
06
总结与跟进
01
查房概述
01
查房概述
PART
定义与核心目的
骨科床旁护理查房是通过系统观察、询问和检查患者，实时评估术后恢复、疼痛管理及并发症风险，确保治疗计划有效执行。
临床动态监测与评估
整合医生、护士、康复师等专业意见，针对复杂病例制定个性化护理方案，提升患者功能恢复质量。
多学科协作平台
通过床旁沟通解答患者疑虑，指导康复训练方法，缓解焦虑情绪，增强治疗依从性。
患者教育与心理支持
适用范围重要性
慢性病管理
对骨质疏松、脊柱退行性病变等长期卧床患者，查房可监测压疮风险、肌肉萎缩程度及营养状态。
高风险患者监护
针对合并糖尿病、心血管疾病的骨科患者，查房需重点关注血糖波动、循环功能及药物相互作用。
术后早期干预
适用于骨折内固定、关节置换等术后患者，通过每日查房及时发现切口感染、深静脉血栓等早期征象。
03
02
01
采用VAS疼痛评分、肌力分级量表等工具量化患者状态，建立客观数据记录体系。
标准化评估工具应用
包括生命体征核查（第一步）、伤口/引流管评估（第二步）、功能活动测试（第三步）、护理计划调整（第四步）。
四步查房法实施
使用移动护理终端实时录入查房数据，生成异常指标预警，同步更新至全院电子病历系统。
电子化记录与反馈
基本流程框架
02
前期准备工作
PART
患者资料收集
病史与诊断记录
全面查阅患者入院记录、手术报告、影像学检查结果及实验室数据，重点关注骨折类型、手术方式、内固定物信息及术后并发症风险。
功能状态与康复进展
通过观察患者肢体活动度、肌力测试及日常生活能力评估，判断康复阶段并制定个性化护理计划。
疼痛评估与用药史
详细记录患者疼痛评分、镇痛药物使用情况及不良反应，评估是否需要调整镇痛方案或采取多模式镇痛策略。
器械与物资准备
01
02
03
基础检查工具
确保备齐听诊器、血压计、体温计、血氧仪等基础设备，并检查其功能状态，保证数据采集准确性。
骨科专用物品
准备伤口换药包、无菌敷料、引流管护理用具、支具或外固定架调整工具，以及预防深静脉血栓的加压弹力袜或间歇充气加压装置。
应急药品与设备
备妥急救药品（如抗凝剂、抗生素）、吸痰装置、氧气供应设备，以应对突发性出血、感染或呼吸抑制等情况。
多学科协作
提前与主管医生、康复治疗师、营养师沟通患者当前状况，明确查房重点（如伤口愈合、营养支持、早期活动计划），确保护理措施与医疗目标一致。
团队沟通协调
护理人员分工
明确责任护士的职责范围，如生命体征监测、伤口护理、康复训练指导等，避免重复操作或遗漏关键环节。
家属宣教安排
协调家属参与查房时间，准备通俗易懂的宣教材料，涵盖术后体位管理、疼痛控制方法及家庭康复注意事项等内容。
03
查房实施步骤
PART
初步评估与介绍
患者基本信息核对
确认患者姓名、住院号、诊断及手术信息，确保查房对象准确无误，避免混淆或遗漏关键病例。
生命体征与意识状态评估
系统检查患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征，同时观察其意识清晰度、疼痛表现及情绪状态，为后续护理提供依据。
环境与设备检查
确保病床周围环境安全，评估引流管、固定支架、监护仪等设备是否正常运行，排除潜在风险因素。
骨科专项检查
患肢血液循环与感觉评估
重点观察手术或创伤部位远端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及有无麻木感，早期发现血栓或神经压迫等并发症。
外固定装置有效性检查
功能锻炼进展记录
核查石膏、支具或牵引装置的松紧度、位置及稳定性，确保其符合治疗要求且未造成皮肤压疮或不适。
评估患者主动/被动关节活动度、肌力恢复情况，对比前次查房数据，调整康复计划以促进运动功能恢复。
1
2
3
异常症状与体征汇总
将需医生介入的问题（如疑似感染、内固定松动）或需康复师调整的方案（如锻炼强度不足）分类整理，确保信息传递高效准确。
多学科协作沟通
家属与患者教育反馈
总结查房中发现的认知误区（如错误佩戴支具、过度依赖止痛药），制定个性化宣教内容并确认家属理解程度。
详细记录患者主诉（如夜间疼痛加剧、肿胀异常）、查体发现的阳性体征（如局部红肿、异常骨擦音），并分析可能原因。
问题记录反馈
04
骨科护理评估
PART
伤口状况监测
观察伤口愈合进程
每日检查伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度及渗液性状，记录是否存在红肿、渗血、异味等感染征象，确保敷料干燥清洁。
疼痛管理控制
患者教育
指导患者正确使用自控镇痛泵（PCA），解释药物不良反应（如便秘、嗜睡），并强调避免突然活动导致疼痛加剧。
03
采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）每4小时评估患者疼痛程度，根据结果调整镇痛策略，避免疼痛阈值波
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