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心血管内科恶性心律失常的应急演练脚本

场景一：病房内突发恶性心律失常

时间：上午9:00

地点：心血管内科病房302室

人物：患者李大爷、责任护士小张、医生王医生、护士小李、护士小赵、心电图技师小陈

事件经过

1.责任护士小张像往常一样在病房进行常规巡查。当她走进302室时，发现患者李大爷面色苍白，呼吸急促，正捂着胸口，表情十分痛苦。

小张（迅速上前）：“李大爷，您怎么了？哪里不舒服？”

李大爷（虚弱地）：“我……我心慌得厉害，胸口疼。”

小张立即为患者测量心率和血压，发现心率达到220次/分钟，血压80/50mmHg，情况十分危急。

2.小张（大声呼叫）：“小李，快过来，302床患者情况不对，可能是恶性心律失常！”

护士小李听到呼叫后，迅速携带急救设备赶到病房。

小张（对小李）：“你赶紧去通知王医生，我先给患者进行心电监护。”

小李（快速离开病房）：“好的，我马上通知。”

3.小张熟练地为患者连接上心电监护仪，屏幕上显示患者为室性心动过速。

小张（边操作边安慰患者）：“李大爷，您别害怕，医生马上就来，我们会全力救治您的。”

4.医生王医生和护士小赵、心电图技师小陈随后赶到病房。

王医生（快速走到患者床边）：“情况怎么样？”

小张（汇报）：“王医生，患者突发心慌、胸痛，心率220次/分钟，血压80/50mmHg，心电监护显示室性心动过速。”

王医生（查看心电监护仪）：“立即准备除颤仪，同时建立静脉通道，推注利多卡因50mg。”

护士小赵（迅速准备除颤仪）：“好的，王医生。”

护士小张（熟练地为患者建立静脉通道）：“静脉通道已建立，准备推注利多卡因。”

5.心电图技师小陈对患者进行心电图检查，进一步明确心律失常的类型。

小陈（对王医生）：“王医生，心电图确诊为持续性室性心动过速。”

王医生（果断下令）：“准备150J能量进行同步电除颤。”

护士小赵（调试除颤仪）：“除颤仪已准备好，能量150J，同步模式。”

王医生（大声）：“大家让开，准备除颤。”

护士们迅速让开，王医生按下除颤按钮。除颤后，大家密切观察患者的心率和心电图变化。

6.然而，除颤后患者的心律并未恢复正常，仍然是室性心动过速。

王医生（再次下令）：“再次推注利多卡因50mg，准备200J能量再次除颤。”

护士小张（推注药物）：“利多卡因50mg已推注。”

护士小赵（调试除颤仪）：“除颤仪准备好，能量200J，同步模式。”

王医生再次进行除颤操作。

场景二：病情初步稳定后的处理

时间：上午9:15

地点：心血管内科病房302室

人物：王医生、小张、小李、小赵

事件经过

1.第二次除颤后，患者的心率逐渐下降，心电图显示恢复为窦性心律，血压也有所回升至100/60mmHg。

王医生（长舒一口气）：“目前心律恢复了，继续密切观察患者的生命体征和心电图变化。”

小张（点头）：“好的，王医生，我会每15分钟记录一次生命体征。”

2.王医生（对护士们）：“患者目前病情暂时稳定，但仍有复发的可能。我们要做好后续的治疗和护理工作。小赵，继续维持静脉通道，持续泵入利多卡因，根据心率调整泵入速度。”

小赵（认真记录）：“明白，王医生。”

3.王医生（对小张）：“小张，给患者持续吸氧，氧流量4L/min，同时做好患者和家属的心理护理，缓解他们的紧张情绪。”

小张（回应）：“好的，王医生。我这就去准备吸氧装置，并和家属沟通。”

4.小张来到病房外，找到患者的家属。

小张（温和地）：“家属您好，目前患者的病情已经暂时稳定了，请您不要太担心。我们会24小时密切观察他的情况。不过患者这次病情比较严重，后续还需要继续治疗和观察，希望您能配合我们的工作。”

家属（焦急地）：“好的，护士，我们一定会配合的。他现在没事了吧？”

小张（安慰）：“目前心律已经恢复正常，但还不能掉以轻心。我们会随时关注他的变化，有任何情况会第一时间通知您。”

家属（感激地）：“谢谢你们，辛苦你们了。”

5.王医生回到办公室，开始撰写患者的病情记录和后续治疗方案。

王医生（边写边思考）：“患者此次突发室性心动过速，可能与之前的冠心病病史有关。后续需要进一步完善相关检查，调整治疗方案，预防心律失常的再次发作。”

场景三：病情复发及进一步抢救

时间：上午10:30

地点：心血管内科病房302室

人物：患者李大爷、王医生、小张、小李、小赵、心内科主任刘主任

事件经过

1.护士小张按照规定时间为患者测量生命体征和观察心电图变化。突然，心电监护仪发出急促的报警声，屏幕上再次显示室性心动过速，患者的面色又变得苍白，呼吸急促。

小张（紧张地）：“不好，患者心律失常复发了！小李，赶紧通知王医生和刘主任，小赵，准备除颤仪和抢救药物。”

小李（快速跑