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2025年江苏住院医师规范化培训考试（外科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脾破裂患者出现休克时，首选的紧急处理措施是？

A.腹腔穿刺

B.立即手术

C.输血补液

D.药物止血

【参考答案】B

【解析】脾破裂伴休克属急症，需立即手术清除积血并脾脏。腹腔穿刺仅辅助诊断，无法解决出血问题。输血补液虽为治疗措施，但无法终止持续失血。药物止血效果有限，尤其对活动性出血无效。

2、急性阑尾炎的典型症状不包括以下哪项？

A.转移性右下腹疼痛

B.早期发热

C.肛门坠胀感

D.腹肌紧张

【参考答案】C

【解析】典型转移性右下腹疼痛（麦氏点）是阑尾炎特征，早期可伴发热。肛门坠胀感多见于直肠疾病。腹肌紧张提示病情进展至腹膜炎阶段。

3、关于急性梗阻性化脓性胆管炎的抗生素选择，正确的是？

A.青霉素联合甲硝唑

B.头孢类联合甲硝唑

C.庆大霉素单用

D.氨苄西林联合万古霉素

【参考答案】B

【解析】该病需覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，头孢类（如头孢曲松）联合甲硝唑为标准方案。庆大霉素仅对部分革兰氏阴性菌有效，氨苄西林对厌氧菌无效。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期康复训练应避免？

A.患肢被动活动

B.桌椅辅助站立

C.足跟滑动训练

D.CPM机辅助训练

【参考答案】B

【解析】术后早期应避免患肢负重，桌椅辅助站立可能增加髋关节脱位风险。足跟滑动训练可维持关节活动度，CPM机能有效预防肌肉萎缩。

5、胃大部分切除术后最常见的远期并发症是？

A.胃排空障碍

B.倾倒综合征

C.肠梗阻

D.吞咽困难

【参考答案】B

【解析】倾倒综合征因胃空肠吻合口过大导致胃排空过快，表现为心悸、出汗、低血糖等。胃排空障碍多见于术后早期，吞咽困难与食管胃吻合口狭窄相关。

6、关于甲状腺功能亢进症的外科治疗适应症，正确的是？

A.所有Graves病患者

B.病情持续加重者

C.甲状腺肿大直径＞6cm

D.合并严重心衰患者

【参考答案】B

【解析】手术适应症为症状持续加重、药物无效或出现压迫症状（如吞咽困难）。甲状腺肿大直径＞4cm即可考虑手术，心衰患者需优先控制基础疾病。

7、确定性放疗联合化疗用于哪种肿瘤的辅助治疗？

A.乳腺癌

B.宫颈癌

C.食管癌

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌术后辅助放化疗可显著降低复发率。乳腺癌以手术为主，食管癌和肝癌辅助治疗多采用靶向或免疫治疗。

8、急性胰腺炎患者禁用下列哪种药物？

A.胰酶制剂

B.H2受体拮抗剂

C.硝苯地平

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】硝苯地平可松弛Oddi括约肌加重胰腺炎。其他选项：胰酶制剂抑制胰酶活性，H2受体拮抗剂减少胃酸，糖皮质激素用于严重炎症反应。

9、关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是？

A.术后早期下床活动

B.抬高患肢超过心脏水平

C.低分子肝素注射

D.抗凝药物口服

【参考答案】B

【解析】抬高患肢超过心脏水平会加重静脉回流障碍。正确措施包括早期活动、弹力袜、抗凝治疗（如低分子肝素或华法林）。

10、关于急性阑尾炎手术的适应证，错误的是：（）

A.阑尾穿孔伴腹膜炎

B.阑尾粪石症

C.阑尾周围脓肿

D.阑尾炎合并穿孔

C

【参考答案】C

【解析】C选项阑尾周围脓肿需先引流后二期手术，急性穿孔需急诊手术，粪石症和单纯穿孔可择期手术。

11、糖尿病足截肢的平面应达至？（）

A.足弓平面

B.跖骨间平面

C.踝关节平面

D.小腿中段

B

【参考答案】B

【解析】B选项跖骨间平面可保留部分足功能，同时避免截肢平面过高导致伤口愈合困难。

12、关于甲状腺功能亢进危象的急救措施，的是？（）

A.β受体阻滞剂

B.碘化钾

C.硫脲类药物

D镇静剂

C

【参考答案】C

【解析】C选项硫脲类药物可能加重代谢紊乱，急救期需禁用，应首选β受体阻滞剂和地塞米松。

13、性创伤清创术的时间窗是？（）

A6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

A

【参考答案】A

【解析】A选项6小时内清创可降低感染率，超过24小时需行广泛引流，48小时后可能需截肢。

14、关于胃癌的转移途径，错误的是？（）

A.腹腔种植

B.胸腔转移

C.脊柱转移

D.淋巴道转移

B

【参考答案】B

【解析】B选项胃癌转移主要经淋巴道（左锁骨上淋巴结）和血行（肝、肺），直接胸膜转移罕见。

15、肠梗阻患者出现