2025年甘肃省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，28岁，反复发作性单侧颞部搏动性头痛，每次持续4-72小时，伴恶心呕吐。最可能的诊断是？

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.丛集性头痛.脑膜刺激征

【参考答案】B

【解析】偏头痛以发作性、单侧、搏动性头痛为特征，伴恶心呕吐常见。紧张性头痛为双侧、非搏动性，丛集性头痛多位于眼眶周围，脑膜刺激征多见于脑膜炎。

2、帕金森病的典型运动症状不包括？

A震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.眼球垂直凝视障碍

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震、肌强直、运动迟缓，眼球垂直凝视障碍多见于海绵窦综合征。

3、急性脑患者首选的影像学检查是？

A.脑电图

B.脑CT

C.磁共振血管成像

D.脑超声波

【参考答案】B

【解析】脑CT可快速排除出血性梗死，磁共振血管成像（MRA）评估血管狭窄，脑电图用于癫痫评估。

4、糖尿病周围神经病变最常见的原因是？

A.酒精中毒

B.维生素B12缺乏.糖尿病

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变与长期高血糖导致微血管病变相关，维生素B12缺乏多引起周围神经炎。

5、多发性硬化病的特征性表现是？

A.进行性肌萎缩

B.病情持续进展

C.缓解复发模式

D.视力突然

【参考答案】C

【解析】多发性硬化以缓解复发为特点，影像学显示斑块样病灶，肌萎缩多见于脊髓性肌萎缩症。

6、脊髓压迫症早期最常见的症状是？

A.肌力下降

B.感觉过敏

C.进行性感觉障碍

D.大小便失禁

【参考答案】C

【解析】脊髓压迫早期以进行性感觉障碍（如感觉减退、肌张力降低）为首发症状，晚期出现肌力下降。

7、重症肌无力的诊断金标准是？

A.肌电图肌源性电位异常

B.血清抗核抗体阳性

C.疲劳试验阳性

D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】A

【解析】重症肌无力的典型肌电图表现为肌源性电位异常，抗核抗体阳性可见于自身免疫性疾病。

8、病毒性脑炎的病原体不包括？

【】A.腮腺炎病毒B.风疹病毒C.脑膜炎奈瑟菌D.狂犬病毒

【参考答案】C

【解析】病毒性脑炎由病毒引起（如腮腺炎病毒、风疹病毒），细菌性脑膜炎病原体为脑膜炎奈瑟菌。

9、神经梅毒的典型皮肤损害是？

A.硬下疳

B.树胶样肿

C.脑膜血管炎

D.脊髓空洞症

【参考答案】A

【解析】神经梅毒的皮肤表现以硬下疳（无痛性溃疡）为特征，树胶样肿多见于梅毒瘤，脊髓空洞症为其他疾病。

10、偏头痛的典型特征不包括以下哪项？

A.先兆症状（如视觉异常）

B.头痛持续超过72小时

C.恶心和呕吐

D.对光敏感

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为阵发性头痛伴先兆（A正确），常伴恶心（C正确）、畏光（D正确），但病程通常小于72小时。B选项与典型定义不符。

11、癫痫的病因中，哪项属于结构性病因？

A.遗传代谢异常

B.脑肿瘤

C.脑血管畸形

D.感染后瘢痕

【参考答案】B

【解析】结构性病因包括脑肿瘤（B）、血管畸形（C）和感染后瘢痕（D）。遗传代谢异常（A）属遗传性病因，非结构性。

12、帕金森病的早期运动症状通常始于哪个部位？

A.全身

B.双侧

C.单侧

D.眼睑

【参考答案】C

【解析】帕金森病运动症状（如震颤、僵直）多从单侧上肢开始（C正确）。全身性（A）和双侧（B）多见于晚期，眼睑（D）非典型。

13、急性缺血性脑卒中患者，哪项是首要治疗手段？

A.静脉溶栓（rt-PA）

B.脑部CT

C.脑血管造影

D.抗血小板药物

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（A）在发病4.5小时内是黄金治疗。CT（B）用于排除禁忌症，脑血管造影（C）用于评估溶栓效果，抗血小板（D）用于二级预防。

14、多发性硬化（MS）的病理特征主要涉及？

A.肌肉萎缩

B.脑干梗死

C.中枢神经系统白质脱髓鞘

D.小脑Purkinje细胞丢失

【参考答案】C

【解析】MS典型病理为中枢神经白质脱髓鞘（C）。A（肌肉萎缩）多见于周围神经病变，B（脑干梗死）属血管性病变，D（小脑病理）常见于脊髓小脑变性。

15、重症肌无力（MG）的诊断中，以下哪项试验阳性可确诊？

A.肌电图（EMG）

B.乙酰碱受体抗体检测

C.疲劳试验

D.脑脊液检查

【参考答案】C

【解析】疲劳试验（）是MG特异性检查，表现为肌力随活动增强而下降。EMG（A）可能异常但非确诊依据，抗体（B）阳性提示自身免疫性MG，脑脊液（D）用于排除其他疾病。

16、糖尿病周围神