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2025年卫生高级职称考试（普通内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性左心衰竭患者突然出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，此时最可能出现的体征是（）

A.颈静脉怒张

B.肺水肿音

C.双肺湿啰音

D.心悸

【参考答案】B

【解析急性左心衰典型表现为突发呼吸困难伴粉红色泡沫痰，肺水肿音（B）是肺泡内液体渗出的直接证据。颈静脉怒张（A）提示体循环血，心悸（D）多为早期症状。湿啰音（C）多见于慢性肺疾病。依据《内科学》第9版，肺水肿音为确诊依据。

2、上消化道大出血伴黑便时，最需警惕的病因是（）

A.胃癌

B.胃溃疡

C.食管静脉曲张

D.十二指肠球部溃疡

【参考答案】C

【解析】食管静脉曲张破裂出血（C）表现为大量呕吐鲜红血或暗红色血块，黑便量少。胃溃疡（D）黑便多伴上腹痛，十二指肠溃疡（B）出血量小。胃癌（A）黑便多为隐血阳性，需排除。

3、急性心肌梗死再灌注失常最常见的是（）

A.房颤

B.窦性心动过速

C.心室颤动

D.病态窦房结综合征

【参考答案】B

【解析】再灌注时心肌细胞动作电位异常引发自律性增高，窦性心动过速（B）最常见。心室颤动（C）多见于终末期心梗。房颤（A）多与心功能不全相关病态窦房结综合征（D）为慢性病变。

4、糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是（）

A.饮食不节

B.感染

C.降压药过量

D.胰岛素中断

【参考答案】B

【解析】感染（B）导致代谢需求增加，胰岛素相对不足，是DKA主要诱因。胰岛素中断（D）虽直接相关，但多见于已确诊患者。饮食不节（A）多引发高血糖而非酸中毒。

5、慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性通常用（）

A.青霉素

B.环磷酰胺

C.干扰素

D羟基脲

【参考答案】C

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）Ph染色体阳性，干扰素（C）可抑制BCR-ABL融合蛋白表达。羟基脲（D）用于加速性或爆发期。青霉素（A）和环磷酰胺（B）为免疫抑制剂，非靶向治疗。

6、急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧疗最佳方案是（）

A.高浓度氧

B.5-6L/min高吸氧

C.氧饱和度＞90%

D.PEEP5-8cmH2O

【参考答案】D

【解析】ARDS氧疗需避免高浓度氧导致氧中毒，采用PEEP（D）改善肺顺应性。氧饱和度＞90%（C）仅满足低氧血症，5-6L/min（B）可能加重肺泡塌陷。高浓度氧（A）氧化损伤风险。

7、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎（）中肺炎链球菌（B）占比40-70%，尤其冬春季高发。铜绿假单胞菌（C）多见于医院感染。金黄色葡萄球菌（A）发于皮肤感染，肝炎病毒（D引起肝细胞炎。

8、慢性胃炎伴消化性溃疡患者，最需补充的维生素是（）

A.维生素A

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素D

【参考答案】B

【解析】萎缩性胃炎导致胃壁细胞减少，12（B）合成减少，需补充或注射。维生素C（C）促进铁吸收但非必需，维生素A（A）缺乏致夜盲症，维生素D（D）不足引起骨质疏松。

9、患者男，68岁，反复咳嗽咳痰2年，CT示右肺上叶占位，痰细胞学检查确诊为腺癌。其治疗应首选：

A.手术切除+术后辅助化疗

B.放射治疗+靶向治疗

C.化疗+免疫治疗

D.支持治疗

【参考答案】A

【解析】肺腺癌早期首选手术切除，术后根据分期选择辅助化疗或靶向治疗（如EGFR突变）。放射治疗多用于局部晚期或无法手术者，免疫治疗（如PD-1抑制剂）适用于晚期或复发患者。支持治疗仅适用于终末期。

10、患者合并糖尿病，首选降压药物是：

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】ACEI（如氯沙坦）可保护糖尿病患者的心肾，降低蛋白尿，且无血管扩张副作用。β受体阻滞剂（美托洛尔）可能加重胰岛素抵抗，钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能升高血糖，噻嗪类（氢氯噻嗪）增加低钾风险。

11、急性肺水肿患者出现烦躁、发绀，应首先考虑：

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.气管切开

D.氧疗

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿的典型表现为端坐呼吸、发绀、肺部湿啰音，多由左心衰竭导致肺静脉压升高。肺栓塞虽可致呼吸困难，但早期多表现为突发胸痛、D-二体升高，需结合影像学鉴别。

12、糖尿病酮症酸中毒的典型三联征是：

A.感染+脱水+电解质紊乱

B.多饮+多尿+体重下降