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2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复出现情绪高涨、话多、购买彩票输光积蓄，持续2个月，诊断为双相障碍。根据DSM-5，其症状持续时间应满足（）

A.单次发作≥1个月

B.情绪症状≥2周

C.持续≥2年

D.症状缓解后复发

【参考答案】A

【解析】双相障碍诊断需明确情绪发作的持续时间，DSM-5规定单次躁狂或轻躁狂发作≥1个月，混合发作≥1周，故选A

2、苯二氮?类药物治疗焦虑症时，为减少戒断反应应采取（）

A.顿服法

B.逐渐减量法

C.长期维持剂量

D.按需服用

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物具有成瘾性，需采用逐渐减量法（如每周减量10%），避免突然停药引发戒断反应，顿服法易导致呼吸抑制

3、关于精神分裂症药物治疗，下列哪项正确（）

A.氟西汀可替代氯丙嗪治疗阳性症状

B.奥氮平对阴性症状有效率＞30%

C.阿立哌唑需监测QT间期

D.奋乃静每日剂量＞20mg

【参考答案】C

【】阿立哌唑属于多巴胺受体拮抗剂，可降低QT间期延长风险；氟西汀为SSRIs，对精神分裂症阳性症状效果有限；奥氮平阴性症状有效率约15-20%

4、抑郁症患者伴自杀风险时，首选药物为（）

A.舍曲林

B.米氮平

C.帕罗西汀

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】舍曲林具有抗自杀倾向作用（临床试验显示降低自杀风险约50%），且心血管安全性优于其他SSRIs

5、治疗狂躁症伴自杀倾向时，应联用（）

A.丙戊酸钠+锂盐

B.奥平+氯丙嗪

C.氟西汀+丙咪嗪

D.阿立哌唑+文拉法辛

【参考答案】A

【解析】双丙戊酸钠联合锂盐对自杀行为改善率＞70%，且协同作用强于单药；奥氮平联用氯丙嗪可能产生过度镇静

6、关于惊恐障碍的躯体症状，正确描述是（）

A.胸痛＞50%患者

B.恐惧≥1个月

C.发作频率≥4周

D.恐惧时伴意识丧失

【参考答案】C

【解析】惊恐障碍需满足1个月内有至少4次惊恐发作，每次持续≥10分钟，典型躯体症状包括心悸、呼吸困难等

7、治疗广泛性焦虑障碍的一线药物是（）

A.布洛芬

B.地西泮

C.帕罗西汀

D.阿普唑仑

【参考答案】C

【解析】帕罗西汀为SSRIs代表药，GAD治疗指南推荐首选；地西泮仅限短期使用，布洛芬无抗焦虑作用

8、关于酒精依赖的评估工具，正确的是（）

A.轻度酒精使用量表

B.酒精依赖成瘾量表

C.戒酒硫肼试验

D.酒精戒断量表

【参考答案】B

【解析】酒精依赖成瘾量表（SIP）可评估依赖程度，戒酒硫肼试验用于诊断酒精过敏，戒断量表用于评估戒断症状

9、治疗精神分裂症阴性症状，以下哪项正确（）

A.丙戊酸钠疗效显著

B.阿立哌唑需小剂量起始

C.奥氮平可改善社交退缩

D.氟西汀联用氯丙嗪

【参考答案】C

【解析】奥氮平对阴性症状有效率约15-20%，联用氯丙嗪可能加重代谢综合征风险

10、关于抗精神病药代谢差异，正确的是（）

A.空腹服用不影响药效

B.素食者需调整奥氮平剂量

C.肝酶诱导剂增加帕利珠单抗疗效

D.老年患者半衰期缩短

【参考答案】B

【】奥氮平需与食物同服以减少胃肠道反应，帕利珠单抗为单克隆抗体无代谢问题，患者半衰期延长约30-50%

11、精神分裂症的首选药物是？

A.氯丙嗪

B.奥氮平

C.奋乃静

D.美喹酮

【参考答案】B

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，对阳性症状和阴性症状均有效，且代谢稳定，副作用可控，是精神分裂症的首选药物。氯丙嗪为第一代药物，易引起锥体外系反应；奋乃静对阴性症状效果差；美喹酮主要用于抑郁。

12、重度抑郁症的一线药物是？

A.艾司西酞普兰

B.帕罗西汀

C.氯米帕明

D.多塞平

【参考答案】A

【解析】艾司西酞普兰为SSRIs类药物，对抑郁症状和焦虑共病有效，起效快且副作用少。氯米帕明为TCAs，易引发抗胆碱能反应；多塞平为TCA类，心脏毒性较高。

13、双相障碍急性期首选药物是？

A.锂盐

B.丙戊酸钠

C.磺脲类

D.谷丙转氨酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】锂盐是双相障碍的核心治疗药物，可有效预防复发并稳定情绪。丙戊酸钠主要用于躁狂期，但锂盐对混合发作和预防复发更优。磺脲类和谷丙转氨酶抑制剂不相关。

14、广泛性焦虑障碍的首选药物是？

A.舍曲林

B.帕罗西汀

C.地西泮

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】舍曲林为SSR类药物，对焦虑和抑郁共病效果显著，且耐受性较好。帕罗西汀起效较慢；地西泮为苯二氮?类，仅短期使用；奥氮平主要用于精神分裂症。

15、酒精戒断综合征的药物治疗是？

A.苯二氮?类

B.维