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临床葡萄糖耐量(OGTT)实验操作指南

一、引言

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是临床评估个体糖代谢状况的经典方法，通过测定受试者口服一定量葡萄糖后不同时间点的血糖水平，来判断其葡萄糖代谢能力。该试验对于糖尿病的诊断、糖耐量异常的识别以及妊娠期糖尿病的筛查具有不可替代的重要价值。本指南旨在规范OGTT的操作流程，确保实验结果的准确性与可靠性，为临床决策提供科学依据。

二、实验前准备

（一）患者准备

1.饮食控制：试验前三天，受试者应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150克，避免过度节食或高糖饮食，以确保肝脏糖原储备充足，避免因饥饿导致的糖耐量异常假象。

2.药物影响：试验前应停用可能影响糖代谢的药物，如糖皮质激素、利尿剂、口服避孕药等。若因病情需要无法停药，应在实验申请单上注明药物名称及剂量，由临床医生综合判断结果。

3.空腹要求：受试者需隔夜空腹8-14小时（一般建议前一天晚上10点后不再进食，但可适量饮水）。空腹时间不足或过长均可能影响检测结果。

4.生活习惯：试验前一天及试验期间，应避免剧烈运动、情绪激动及吸烟、饮酒，保持安静休息，以减少应激因素对血糖的干扰。

5.健康状况：受试者应在健康状态良好时进行试验，避免在感冒、发热等急性疾病期或其他应激状态下进行。

（二）物品准备

1.葡萄糖制剂：通常采用无水葡萄糖粉。成人常规剂量为75克无水葡萄糖；儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。应确保葡萄糖的纯度和干燥。

2.量具与容器：准确称量葡萄糖的天平（感量0.1g），用于溶解葡萄糖的烧杯或量杯，搅拌棒。

3.饮水：准备温开水约____毫升，用于溶解葡萄糖。

4.采血用品：真空采血管（根据实验室检测项目选择，如普通生化管或含促凝剂的管子）、一次性采血针、止血带、消毒棉签、75%酒精。

5.计时器：精确的秒表或计时器，用于控制饮糖水时间及采血时间点。

6.其他：试管架、标签、记号笔、医疗废弃物桶。

（三）环境准备

实验应在安静、温度适宜（20-25℃）的环境中进行。受试者在试验期间（除饮水和排尿外）应静坐休息，避免走动、看电视或进行其他可能引起血糖波动的活动。

三、操作流程

（一）试验启动与基线采血

1.核对信息：核对受试者姓名、性别、年龄、病历号等信息，确认其已按要求完成实验前准备。

2.记录基本情况：询问并记录受试者近期饮食、用药、有无不适等情况。

3.空腹血采集：

*协助受试者取舒适坐位，前臂自然伸直，选择合适的静脉（通常为肘前静脉）。

*常规皮肤消毒（以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消毒，直径不少于5cm），待酒精挥发干。

*进行静脉穿刺，采集空腹静脉血。采血volume按实验室检测需求而定，通常为2-3毫升。

*采血后立即轻轻颠倒采血管（含添加剂的管子）4-5次，使其与血液充分混匀，避免剧烈震荡。

*取下针头，将采血管直立放置于试管架上。

*在采血管上清晰标记受试者信息、采血时间（精确到分钟，注明“空腹”）。

（二）葡萄糖溶液的配制与饮用

1.称量与溶解：用天平准确称取规定剂量的无水葡萄糖粉，倒入烧杯或量杯中，加入准备好的温开水（____毫升），用搅拌棒充分搅拌至完全溶解。注意溶液温度以30-40℃为宜，避免过烫或过凉引起受试者不适或刺激胃肠道。

2.指导饮用：将配制好的葡萄糖溶液递给受试者，嘱咐其在5分钟内匀速饮完。记录开始饮用的时间（精确到分钟）。

3.观察反应：密切观察受试者饮用过程中及饮用后有无不适反应，如恶心、呕吐等。若发生严重呕吐，应考虑中止试验，并记录情况。

（三）计时与后续采血

1.严格计时：从受试者饮用葡萄糖溶液第一口开始计时。

2.采血时间点：通常在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采集静脉血。具体采血时间点和次数可根据临床需求和实验室标准进行调整，但2小时血糖是诊断的关键时间点。

3.采血操作：各时间点采血操作同空腹血采集。严格按照计时时间采血，前后误差不宜超过3分钟。

4.标记与记录：每管血均需清晰标记采血时间点（如“30min”、“1h”、“2h”、“3h”）及受试者信息。同时，在实验记录表上准确记录各时间点的实际采血时间。

5.试验期间管理：嘱咐受试者在试验期间（从服糖开始至最后一次采血结束）除规定饮用的葡萄糖水外，不再进食任何食物（包括水以外的饮料），也不宜吸烟、剧烈运动或长时间卧床。可少量饮用温开水，但应避免大量饮水稀释血液。如需排尿，应在采血后进行。

（四）实验结束与标本处理

1.告知结束：最后一次采血完成后，告知受试者试验结束。

2.标本送检：将所有采集的血液标本及时（最好在30分钟内）送至检验科进行血糖测定。若不能立即检测，