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2024年7月护理药理学试题(含参考答案)解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.药物的首过效应可能发生于（）

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

参考答案：C

解析：首过效应是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。口服给药后药物经胃肠道吸收，首先要经过肝脏，所以容易发生首过效应。舌下给药、吸入给药不经过肝脏的首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，无首过效应；皮下注射药物经毛细血管吸收入血，也不经过肝脏的首过消除。

2.药物的治疗指数是指（）

A.LD50/ED50

B.ED50/LD50

C.LD5/ED95

D.ED95/LD5

E.LD1/ED99

参考答案：A

解析：治疗指数（TI）是药物的半数致死量（LD50）和半数有效量（ED50）的比值，即TI=LD50/ED50。治疗指数越大，说明药物的安全性越高。LD5/ED95、ED95/LD5、LD1/ED99等也可用于评价药物安全性，但不是治疗指数的定义。

3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

参考答案：D

解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。

4.新斯的明最强的作用是（）

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

参考答案：C

解析：新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少而发挥作用。它对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为新斯的明除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌也有较强的兴奋作用，但不如骨骼肌；对支气管平滑肌和腺体分泌作用较弱。

5.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.骨骼肌震颤

参考答案：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷酸酯类中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷酸酯类中毒时，乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量堆积，激动N2受体所致，阿托品不能阻断N2受体，所以对骨骼肌震颤无效，应选用解磷定等胆碱酯酶复活药来对抗。

6.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转（）

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.α受体阻断药

D.β受体阻断药

E.H1受体阻断药

参考答案：C

解析：肾上腺素能同时激动α和β受体，激动α受体可使血管收缩，血压升高；激动β2受体可使血管舒张。当预先使用α受体阻断药后，再用肾上腺素，此时肾上腺素的α受体激动作用被阻断，而β2受体激动作用相对占优势，使血管舒张，血压不仅不升高反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。M受体阻断药、N受体阻断药、β受体阻断药、H1受体阻断药均不能反转肾上腺素的升压作用。

7.下列药物中，可用于治疗青光眼的是（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.异丙肾上腺素

E.噻吗洛尔

参考答案：E

解析：噻吗洛尔为β受体阻断药，可减少房水生成，降低眼内压，常用于治疗青光眼。去甲肾上腺素主要激动α受体，使血管收缩，升高血压，对眼内压影响不大；多巴胺主要激动多巴胺受体、α受体和β受体，主要用于抗休克等；麻黄碱能激动α和β受体，有兴奋心脏、升高血压、舒张支气管等作用，不用于治疗青光眼；异丙肾上腺素主要激动β受体，主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞等，对青光眼无治疗作用。

8.地西泮不具有下列哪项作用（）

A.镇静、催眠作用

B.抗焦虑作用

C.抗惊厥作用

D.麻醉作用

E.中枢性肌肉松弛作用

参考答案：D

解析：地西泮属于苯二氮?类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛作用。但它没有麻醉作用，不能使患者进入麻醉状态。

9.苯巴比妥过量中毒，为了加速其排泄，应（）

A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D.酸化尿液，