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(2025年)基层医疗面试题及答案大全

一、专业知识与技能类

1.提问：社区65岁男性患者，既往有2型糖尿病史10年，近期随访发现空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，无明显并发症，你作为家庭医生会如何制定下一步管理方案？

回答：首先，需全面评估患者当前状况：核实近期饮食、运动及用药依从性（如是否漏服二甲双胍或磺脲类药物）；检查足部、眼底等有无早期并发症迹象；了解患者自我监测血糖频率（是否每日记录）。其次，分层干预：①生活方式强化：与患者共同制定饮食计划（控制主食量至每餐2两，增加粗杂粮比例），建议餐后30分钟低强度运动（如散步30分钟/次，5次/周）；②药物调整：若当前仅用二甲双胍（最大剂量2000mg/日），可加用DPP-4抑制剂（如西格列汀100mg/日），兼顾安全性与控糖效果；③教育重点：强调糖化血红蛋白7.8%提示近3个月血糖控制未达标，需规律用药并避免自行停药；④随访计划：2周后复查空腹及餐后血糖，1个月后复查糖化血红蛋白，同时预约3个月内完成眼底镜筛查。

2.提问：村卫生室接诊1名3岁发热患儿，体温39.5℃，家长诉已喂服布洛芬1小时未退热，患儿精神萎靡、偶有抽搐，你会如何处理？

回答：首先快速评估病情：观察有无呼吸急促（＞40次/分）、口唇发绀、皮肤花斑等重症迹象；检查脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征）；询问有无呕吐、腹泻等伴随症状。初步判断：高热惊厥可能，但需排除脑炎、脓毒症等。紧急处理步骤：①保持侧卧位，清除口鼻分泌物，防止误吸；②物理降温：温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟（避免酒精）；③复测体温，若持续＞39℃且距上次布洛芬未达4小时，可换用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；④建立静脉通道（如条件允许），输注生理盐水50-100ml扩容；⑤立即联系上级医院转诊，途中持续监测心率、呼吸，记录抽搐持续时间及频率；⑥向家长解释病情：“目前考虑高热引起抽搐，但需进一步检查排除严重感染，转诊是为了更安全的治疗。”

二、应急处理与风险防范类

3.提问：夜间值班时，一名急性腹痛患者就诊，主诉“脐周痛6小时，转移至右下腹2小时”，伴恶心、低热，你会如何排查与处理？

回答：首先进行系统查体：①压痛反跳痛：重点检查麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3）有无固定压痛；②结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹是否引发右下腹疼痛；③腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢后伸是否疼痛加剧（提示阑尾位置深）。辅助判断：询问有无腹泻（排除肠炎）、月经史（女性需排除宫外孕、卵巢囊肿扭转）、既往类似发作史。初步考虑急性阑尾炎可能，处理措施：①禁饮食，避免加重胃肠负担；②检测血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白；③若村卫生室无超声设备，立即联系县医院急诊科，说明“转移性右下腹痛、麦氏点压痛阳性”，建议转诊；④向患者解释：“目前高度怀疑阑尾炎，可能需要手术，转诊能更快明确诊断，避免穿孔风险。”途中监测生命体征，备急救药品（如阿托品缓解痉挛，但避免掩盖病情）。

4.提问：暴雨后，村中有10余名村民出现恶心、呕吐、腹痛，怀疑群体性食物中毒，作为村医你会如何应对？

回答：分三步处理：①现场控制：立即停止食用可疑食物（如自制腌菜、剩饭菜），收集剩余食物、呕吐物封存送检；②患者救治：对轻症状者（无脱水）口服补液盐（ORS），每5-10分钟喝100ml；对中重度脱水（尿少、皮肤弹性差）建立静脉通道，输注0.9%氯化钠500-1000ml；③信息上报：1小时内电话报告乡镇卫生院公卫科，同步报告县疾控中心，说明“XX村X时起，X人出现呕吐腹痛，可疑食物为XX”；④健康教育：告知村民“未加工食物生熟分开，剩菜冷藏不超过24小时，腌制食品需20天以上再食用”；⑤追踪随访：记录所有患者姓名、症状、处理措施，24小时内随访恢复情况，配合疾控中心完成流行病学调查。

三、沟通协调与服务意识类

5.提问：一位长期服用降压药的患者说“我最近血压都正常，想停药”，你会如何沟通？

回答：采用“共情-解释-建议”三步法：①共情：“我理解您觉得血压正常了，不想一直吃药的心情，毕竟是药三分毒。”②解释风险：“但高血压就像‘隐形的水管压力’，现在正常是药物控制的结果。如果突然停药，血压可能反弹，就像水管突然加压，容易导致脑出血、心梗这些危险情况。我之前有位患者也是这样停药，结果一周后突发脑梗死，现在恢复得很辛苦。”③具体建议：“我们可以先监测血压：每天早晚各量一次，记录一周。如果确实都稳定在130/80mmHg以下，我们可以试着减药（比如从一片减到半片），但绝对不能直接停。减药期间我会每周随访，有波动马上调回来，这样更安全，您看行吗？”

6.提问：产妇家属拒绝给新生儿接种乙肝疫