2025年天津住院医师规范化培训考试（医学影像科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年天津住院医师规范化培训考试（医学影像科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，咳嗽咳痰2周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，周围伴毛刺征，最可能的诊断为（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺气肿

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】肺炎典型X线表现为双肺散在斑片状或絮状阴影，边缘模糊伴毛刺征，符合急性支气管炎或细菌性肺炎特征。肺结核多呈棉絮状结节，肺癌早期多为结节影，肺气肿呈蜂窝状改变。

2、急性脑出血的CT影像中，最初表现为（）

A.等密度灶

B.稍高密度灶

C.低密度灶

D.高密度灶

【参考答案】B

【解析】急性脑出血（发病6小时）表现为稍高密度灶（CT值约80-90HU），与正常脑组织对比明显；6-48小时后逐渐变为等密度，3周后形成低密度囊腔。选项D为脑梗死特征，C为陈旧性出血表现。

3、脊髓损伤患者首选的影像学检查是（）

A.脊柱X线

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】C

【解析】MRI能清晰显示脊髓受压、水肿及神经节段信号异常，是脊髓损伤诊断金标准。CT对骨性压迫敏感，但无法显示脊髓软组织病变；超声受气体干扰，不适用于脊髓评估。

4、甲状腺结节超声检查中，TI-RADS4类需进一步（）

A.细胞学检查

B.放射性核素扫描

C.病理活检

D.强化CT

【参考答案】A

【解析】TI-RADS4类为可疑恶性，需通过细针穿刺细胞学检查（FNA）明确诊断。放射性核素扫描用于评估甲状腺功能，病理活检为最终确诊依据。

5、股骨干骨折的介入治疗适用症不包括（）

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.陈旧性骨折

D.骨不连

【参考答案】C

【解析】介入治疗（如骨水泥填充）适用于闭合性新鲜骨折、骨不连及部分开放性骨折（污染轻）。陈旧性骨折因局部血供重建困难，疗效较差。

6、肺栓塞的CTPA诊断标准中，必须满足（）

A.肺动脉截断征

B.肺动脉充盈缺损

C.毛细血管充盈延迟

D.肺静脉逆流

【参考答案】B

【解析】CTPA诊断肺栓塞需满足：1）肺动脉充盈缺损；2）肺实质梗死征（如楔形阴影）。选项A为动脉断裂的罕见表现，C为非特异性改变，D与肺静脉无关。

7、肝脓肿的MRI信号特征中，正确的是（）

A.T1等信号，T2低信号

B.T1稍低，T2高信号

C.T1高信号，T2低信号

D.T1低信号，T2高信号

【参考答案】B

【解析】肝脓肿MRI表现为脓液：T1稍低（因蛋白含量高）、T2显著高信号，增强扫描早期脓腔无强化，脓肿壁环形强化。选项D为脑水肿特征，A为血肿表现。

8、胃癌的CT鉴别诊断中，需与（）最相似

A.肝转移瘤

B.胃癌淋巴结肿大

C.胃溃疡

D.胃平滑肌肉瘤

【参考答案】B

【解析】胃癌CT易与淋巴结肿大混淆，需结合形态（胃癌淋巴结呈“冰桶样”受侵）、强化特征（胃癌环形强化，淋巴结均匀强化）及病理结果鉴别。肝转移瘤呈团块状低密度，溃疡呈胃壁凹陷。

9、膝关节骨关节炎的MRI表现中，正确的是（）

A.胫骨平台骨髓水肿

B.胫骨平台骨质增生

C.胫骨平台关节面塌陷

D.胫骨平台脂肪沉积

【参考答案】A

【解析】MRI显示骨髓水肿（T2高信号）是早期骨关节炎特征，随后出现软骨下骨质增生（T1低、T2低信号），晚期伴关节面塌陷。选项B为X线表现，D为软骨退变信号。

10、肺炎患者首选的影像学检查是（）

A.X线胸片

B.CT增强扫描

C.MRI平扫

D.超声检查

【参考答案】A

【解析】X线胸片是肺炎的常规首选检查，可清晰显示肺内斑片状阴影，且操作简便、辐射剂量低。CT增强扫描适用于疑似并发症或需评估范围者，MRI对软组织分辨率高但成本较高，超声对肺部气体显示差。

11、CT扫描中，层厚与层距相等时，扫描时间最短的是（）

A.2mm层厚/2mm层距

B.5mm层厚/5mm层距

C.1mm层厚/1mm层距

D.3mm层厚/3mm层距

【参考答案】B

【解析】层厚决定图像分辨率，层距影响扫描范围当层厚与层距相等时，5mm组合覆盖范围最大（层厚×层数=5×(256/)≈256层），扫描时间最短。1mm组合需256层，耗时最长。

12、T2加权像的描述错误的是（）

A.灰度反转技术

B.等密度组织显示为高信号

C.T1时间较长

D.增扫描常用

【参考答案】D

【解析】T2加权像通过延长T对比时间，使T2长组织呈高信号（如水肿、囊性病变）。灰度反转技术（反转恢复序列）用于