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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期母体循环系统变化的描述，正确的是

A．血容量在妊娠32～34周达高峰；B．心排出量自妊娠20周逐渐下降；C．仰卧位时易发生仰卧位低血压综合征；D．妊娠晚期心率每分钟减少10～15次；E．血压在妊娠期明显升高

【参考答案】A、C

【解析】妊娠期血容量于32～34周达高峰，增加40%～45%；心排出量自妊娠10周上升，32～34周达峰值；仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，致回心血量减少，引发仰卧位低血压综合征；心率每分钟增加10～15次；血压在早中期略下降，晚期可回升，但不应明显升高。故A、C正确。

2、初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分，处理正确的是

A．立即行剖宫产；B．人工破膜加速产程；C．静脉滴注缩宫素；D．继续观察产程进展；E．肌注哌替啶镇痛

【参考答案】D

【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口6cm，产程进展正常，无胎儿窘迫或产程停滞表现，应继续观察，无需干预。人工破膜、缩宫素或镇痛均无指征。剖宫产无指征。产程评估需结合宫颈扩张、先露下降及母胎状况综合判断。

3、关于子宫肌瘤的变性类型，下列哪项最常见？

A．玻璃样变；B．囊性变；C．红色变性；D．肉瘤变；E．脂肪变性

【参考答案】A

【解析】子宫肌瘤变性中，玻璃样变（透明变性）最常见，发生于肌瘤供血不足时，瘤体部分组织被无定形均质物质取代；囊性变、红色变性（常见于妊娠期）、肉瘤变（恶变率1%）较少见。脂肪变性罕见。临床需警惕肉瘤变可能，表现为短期内迅速增大。

4、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据？

A．停经史；B．尿妊娠试验阳性；C．阴道出血；D．超声见宫旁混合性包块+盆腔积液；E．血β-hCG升高

【参考答案】D

【解析】异位妊娠诊断需结合病史、hCG及超声。超声发现宫腔无妊娠囊，宫旁有混合性包块伴盆腔游离液体，是确诊的直接依据。停经、hCG阳性、阴道出血为常见表现，但缺乏特异性。D为影像学证据，最具诊断价值。

5、产后出血最常见的原因是

A．胎盘残留；B．软产道裂伤；C．子宫收缩乏力；D．凝血功能障碍；E．胎盘植入

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力（占70%～80%）、产道损伤、胎盘因素和凝血障碍。子宫收缩乏力最常见，多见于产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度扩张者。及时识别并使用缩宫素、按摩子宫等是关键处理措施。

6、妊娠期高血压疾病的最基本病理生理变化是

A．水钠潴留；B．肾小球滤过率下降；C．全身小动脉痉挛；D．血液浓缩；E．高凝状态

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病的核心病理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少，继发高血压、蛋白尿、水肿及多器官功能障碍。水钠潴留、血液浓缩、高凝状态均为继发改变。肾小球内皮肿胀、滤过率下降是肾脏受累表现。

7、下列哪种子宫肌瘤变性常发生在妊娠期或产褥期？

A．玻璃样变；B．囊性变；C．红色变性；D．钙化；E．肉瘤变

【参考答案】C

【解析】红色变性多见于妊娠期或产褥期，因肌瘤血供急剧增加或血管破裂致出血、坏死，瘤体呈暗红色，伴急性腹痛、发热，易误诊为急腹症。超声可见肌瘤中心低回声区。治疗以保守为主，应用镇痛、抗感染及保胎措施。

8、正常产程中，活跃期是指宫口扩张

A．0～3cm；B．3～6cm；C．3～10cm；D．4～10cm；E．6～10cm

【参考答案】C

【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指宫口扩张0～3cm，速度较慢；活跃期为3～10cm，产程加速，分为加速期（3～6cm）、最大加速期（6～9cm）和减速期（9～10cm）。活跃期异常提示产程阻滞，需评估处理。

9、宫颈癌最常见的组织学类型是

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．透明细胞癌；D．浆液性癌；E．小细胞癌

【参考答案】B

【解析】宫颈癌中约80%～85%为鳞状细胞癌，由宫颈鳞状上皮异型增生发展而来，与高危型HPV（尤其是HPV16、18）持续感染密切相关。腺癌占10%～15%，近年发病率有所上升。其他类型罕见。筛查主要依靠TCT和HPV检测。

10、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的可靠指标？

A．胎动减少；B．胎心率160次/分或110次/分；C．羊水Ⅲ度污染；D．NST无反应型；E．胎儿头皮血pH7.20

【参考答案】E

【解析】胎儿头皮血pH7.20提示酸中毒，是诊断胎儿窘迫的金标准。胎心率异常（160或110）、羊水污染、胎动减少、NST无反应均为辅助指标，需结合判断。pH检测在破膜后可行，具较高特异性。

11、子宫内膜异位症最常累及的部位是

A．卵巢；B．子宫骶韧带；C．输卵管；D．直肠子宫陷凹；E．