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老年痴呆护理措施指导

CATALOGUE

目录

01

基础护理措施

02

日常生活照护

03

安全防护管理

04

认知功能训练

05

行为问题干预

06

情感支持体系

01

基础护理措施

综合健康状况评估

01

02

03

多维度评估体系

采用标准化量表（如MMSE、ADL）评估患者的认知功能、日常生活能力、精神状态及躯体健康，涵盖记忆力、定向力、语言能力、执行功能等核心维度，为制定个性化护理方案提供依据。

共病筛查与管理

重点关注高血压、糖尿病、心血管疾病等老年常见慢性病对痴呆进展的影响，定期监测相关指标（如血糖、血压、血脂），协调多学科团队优化用药方案以减少药物相互作用风险。

营养与代谢状态分析

通过体重指数、血清白蛋白、微量元素检测等评估营养状况，针对吞咽困难或厌食患者设计高蛋白、高热量软食或鼻饲计划，预防营养不良导致的病情恶化。

记录患者短期记忆（如近期事件回忆）与长期记忆（如个人经历）的衰退轨迹，使用记忆日记或电子监测工具量化遗忘频率，识别突发性认知波动以排除谵妄等可逆因素。

认知症状动态观察

记忆障碍追踪

系统观察幻觉、妄想、攻击性、淡漠等非认知症状的出现规律，分析触发因素（如环境改变、疼痛），采用非药物干预（如音乐疗法）优先于抗精神病药物控制症状。

行为与心理症状（BPSD）监测

定期测试患者使用电话、管理财务、服药等复杂日常任务的能力，结合蒙特利尔认知评估（MoCA）工具量化执行功能退化速度，为家庭安全改造提供依据。

工具性功能评估

昼夜节律监测

痴呆患者常因表达障碍掩盖感染症状，需每日监测体温、呼吸频率、尿液性状，对不明原因烦躁或拒食者及时进行尿常规、胸部X线筛查，避免肺炎或尿路感染诱发谵妄。

感染早期预警

跌倒与窒息风险防控

评估步态稳定性及吞咽功能，床旁配置跌倒报警器，进食时采用稠化液体及直立位喂食，定期培训护理人员掌握海姆立克急救法以应对误吸事件。

通过可穿戴设备记录心率、血压、血氧的24小时变化，识别昼夜颠倒或夜间躁动相关的生命体征异常，调整光照疗法或melatonin补充以改善睡眠质量。

生命体征规范监测

02

日常生活照护

均衡饮食搭配

确保每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，优先选择鱼类、豆类、全谷物及新鲜蔬果，避免高糖、高盐及高脂肪食物，以延缓认知功能退化。

分餐制与进食辅助

水分摄入监控

膳食营养管理方案

采用少量多餐方式，避免因注意力不集中导致的进食困难；必要时使用防滑餐具或辅助工具，减少因手部协调能力下降引发的洒漏问题。

定时提醒饮水，预防脱水导致的意识模糊或泌尿系统感染，但需控制晚间饮水量以减少夜尿频次。

个人卫生协助要点

渐进式引导洗漱

将刷牙、洗脸等步骤分解为简单指令，配合示范动作，避免因复杂流程引发患者焦虑；选择无刺激性的温和洗护用品，降低皮肤敏感风险。

衣物穿脱辅助

提供宽松易穿的衣物（如魔术贴鞋、弹性腰裤），减少扣子或拉链的使用；采用“先穿患侧后脱健侧”原则，帮助偏瘫患者完成更衣。

排泄护理与尿布选择

定时引导如厕，夜间使用高吸收性成人纸尿裤；定期检查皮肤状况，预防压疮及尿路感染。

规律作息与环境调整

避免晚间刺激性活动（如看电视、激烈讨论），改为听轻音乐、温水泡脚或按摩背部，帮助患者舒缓情绪。

睡前放松程序

药物与非药物干预

在医生指导下短期使用褪黑素或镇静类药物，同时尝试芳香疗法（薰衣草精油）或重力毯等非药物手段改善睡眠障碍。

固定就寝时间，白天安排适度活动（如散步、简单家务）以减少午睡时长；卧室保持昏暗、安静，室温控制在20-24℃以促进睡眠。

睡眠质量提升策略

03

安全防护管理

防跌倒环境改造

消除地面障碍物

清除房间内多余的家具、电线、地毯边缘等易绊倒的障碍物，确保地面平整无障碍，降低老年人因行动不便或视力模糊导致的跌倒风险。

增设辅助设施

在浴室、楼梯、走廊等高风险区域安装防滑垫、扶手和护栏，提供稳定的支撑点，帮助老年人保持平衡，减少意外发生。

优化照明系统

增加夜间照明设备，如感应灯或床头灯，避免光线不足导致的空间定向障碍，同时减少因看不清环境而跌倒的可能性。

走失预防措施

佩戴身份标识

为患者配备带有姓名、联系方式及病情的腕带或胸牌，以便走失时他人能及时联系家属或送医，同时可考虑使用GPS定位设备实时追踪位置。

家庭环境标记

在房门、卫生间等关键区域设置醒目标识或颜色区分，帮助患者识别方向，降低因认知障碍导致的室内迷失概率。

限制单独外出

尽量避免患者独自外出，必要时由家属或护理人员陪同，并选择熟悉且人流量少的路线，减少因环境陌生引发的焦虑和迷路风险。

使用分药盒按次分装药物，并设置闹钟或智能提醒系统，确保患者按时按量服药，避免漏服或重复用药导致的健康风险。

分装药物与定时提醒

护理人员需亲自监督患者服药，确认药物完全吞服，防止因记忆