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小儿哮喘急救措施

CONTENTS

目录

01

识别哮喘发作

02

立即应急响应

03

药物急救应用

04

求助与支援机制

05

发作后监控护理

06

预防与长期管理

01

识别哮喘发作

PART

常见症状判断

持续性咳嗽

胸闷与呼吸困难

呼吸急促与喘息

哮喘发作时，患儿常出现反复干咳或伴有黏痰的咳嗽，尤其在夜间或活动后加重，需警惕气道痉挛的可能。

典型表现为呼气时高调哮鸣音，伴随呼吸频率加快、鼻翼扇动，严重时可能出现胸骨上窝或肋间隙凹陷。

患儿可能主诉胸部压迫感或“喘不过气”，婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食或喂养困难。

发作严重程度评估

轻度发作

患儿可平卧，说话成句，血氧饱和度正常（≥95%），仅活动后出现轻微喘息，需及时使用缓解药物干预。

重度发作

静息状态下呼吸困难，无法完整说话，血氧饱和度显著下降（90%），出现紫绀或意识模糊，需立即送医抢救。

中度发作

呼吸频率明显增快，说话断断续续，血氧饱和度略降低（90%-94%），伴辅助呼吸肌参与，需密切监测并考虑就医。

潜在触发因素确认

过敏原暴露

常见如尘螨、花粉、宠物皮屑等，需观察患儿接触后症状是否加重，并记录环境变化以辅助诊断。

呼吸道感染

突然暴露于冷环境或高强度活动后出现症状，提示气道高反应性，需提前采取防护措施。

病毒或细菌感染可诱发气道炎症，表现为发热后喘息加剧，需结合病史排除合并感染可能。

冷空气或剧烈运动

02

立即应急响应

PART

保持患儿镇静姿势

01

半坐位或前倾体位

帮助患儿采取半坐位或身体略微前倾的姿势，以减轻呼吸肌负担，促进肺部扩张，缓解呼吸困难。避免平躺或过度后仰，以免加重气道阻塞。

02

避免剧烈活动

安抚患儿情绪，避免因哭闹或挣扎导致耗氧量增加。可通过轻声安慰、分散注意力（如玩具或绘本）等方式稳定其情绪。

确保环境通风良好

迅速排查周围环境，清除可能的过敏原（如花粉、宠物毛发、尘螨）或刺激物（如烟雾、香水、冷空气），减少对气道的进一步刺激。

移除过敏原或刺激物

若在室内，立即打开门窗引入新鲜空气；若在户外，应远离污染源（如车流密集区域），选择空气清新的地方休息。

开放门窗增加空气流通

指导患儿用鼻缓慢吸气后，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，延长呼气时间，减少肺内气体潴留，改善通气效率。此方法需反复练习以掌握技巧。

缩唇呼吸法

让患儿平躺或坐直，一手置于腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，通过膈肌运动增强呼吸深度，缓解喘息症状。需家长示范并辅助完成。

腹式呼吸训练

辅助呼吸缓解技巧

快速药物干预

吸入型速效β2受体激动剂

口服或静脉糖皮质激素

立即使用医生处方的短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），通过储雾罐辅助吸入，确保药物直达肺部，快速缓解支气管痉挛。若症状未缓解，可间隔一定时间重复使用。

对于重度发作患儿，在医生指导下及时服用泼尼松等药物，或通过静脉注射甲强龙，以抑制气道炎症反应，防止病情恶化。

03

药物急救应用

PART

吸入器正确使用步骤

使用前需确认吸入器无损坏或堵塞，确保药物能正常释放，避免因设备问题影响急救效果。

检查设备完整性

将吸入器竖直握持，充分摇匀药物，使药物成分均匀混合，保证每次喷出的剂量一致。

吸入后让患儿屏住呼吸数秒，以促进药物沉积，随后用清水漱口，减少口腔残留药物引起的副作用。

正确握持与摇匀

指导患儿缓慢呼气后，将吸嘴紧贴嘴唇，在按下吸入器的同时深吸气，确保药物充分进入肺部。

配合呼吸节奏

01

02

04

03

屏气与清洁

药物类型与剂量指导

作为急性发作的首选药物，需根据患儿年龄和体重调整剂量，通常每次1-2喷，间隔数分钟可重复使用。

短效β2受体激动剂（SABA）

用于控制慢性炎症，需长期规律使用，剂量需严格遵循医嘱，避免擅自增减导致病情波动。

糖皮质激素吸入剂

适用于对SABA反应不佳的患儿，可与SABA联合使用，但需注意其副作用如口干、视力模糊等。

抗胆碱能药物

仅在严重发作时短期使用，需严格监测剂量和疗程，防止长期使用引发生长抑制等不良反应。

全身性皮质激素

紧急用药注意事项

避免过量使用

频繁使用SABA可能导致心悸、震颤等副作用，若24小时内使用超过规定次数，需立即就医评估病情。

定期检查急救药物是否过期，失效药物无法缓解症状，需及时更换以保证急救效果。

每次用药后需观察患儿症状改善情况，记录药物起效时间和不良反应，为后续治疗调整提供依据。

确保家庭、学校等常驻场所均配备急救药物，并指导照护者掌握使用方法，避免突发情况时延误救治。

监测药物有效期

记录用药反应

备用药物管理

04

求助与支援机制

PART

当患儿出现明显的呼吸窘迫、嘴唇或指甲发绀、无法完整说话或意识模糊时，需立即呼叫急救服务。

紧急呼叫时机标准

呼吸极度困难或出现窒息征兆

若使用吸入式支气管扩张剂后症状未缓解，或喘息、咳嗽、胸