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轻度颅脑损伤护理查房
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
临床表现评估
01
概述与背景
03
护理评估流程
04
干预护理措施
05
监测与随访
06
患者教育与出院指导
概述与背景
01
定义与分类标准
临床定义
轻度颅脑损伤（mTBI）指由外力作用于头部导致的短暂性脑功能障碍，表现为意识丧失＜30分钟、记忆缺失＜24小时，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）13-15分。
病理分级标准
根据损伤机制分为闭合性（无颅骨骨折）与开放性（伴颅骨骨折或硬膜破裂）；按影像学表现分为弥漫性轴索损伤或局灶性挫伤。
国际诊断共识
遵循WHO和美国CDC指南，需结合病史、神经学检查及CT/MRI排除严重结构性损伤。
流行病学特点
高发人群与年龄分布
多见于15-24岁青少年及65岁以上老年人，男性发病率是女性的2倍，与运动损伤、交通事故及跌倒相关。
社会经济影响
因误工、康复治疗及后续医疗支出，每年造成数十亿美元经济损失，公共卫生干预需求显著。
全球疾病负担
年发病率约200-600/10万人，占所有创伤性脑损伤（TBI）的70%-90%，其中10%-15%患者可能遗留长期认知障碍。
约占40%-50%，高速撞击导致头部瞬间加速-减速，引发脑组织剪切伤或对冲伤。
足球、拳击等高对抗性运动中头部直接撞击或旋转力作用，易造成脑震荡综合征。
老年人群因平衡能力下降易跌倒；家庭暴力或袭击事件中头部击打为重要致伤因素。
建筑、采矿等行业工人因高空坠物或机械碰撞导致职业性颅脑损伤比例较高。
常见病因分析
交通事故
运动伤害
跌倒与暴力事件
职业暴露风险
临床表现评估
02
头痛与头晕
患者常主诉持续性或阵发性头痛，可能伴随眩晕感，需评估疼痛部位、性质及加重因素，排除颅内压增高可能。
恶心呕吐
观察呕吐频率、内容物性质及与进食的关联性，反复喷射性呕吐提示需警惕颅内病变进展。
意识状态变化
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态监测，注意嗜睡、烦躁或短暂意识丧失等细微改变。
记忆与认知障碍
评估患者对受伤事件的回忆能力及定向力，顺行性或逆行性遗忘可能提示脑功能受损。
症状识别要点
体征观察方法
瞳孔反应检查
使用笔灯观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射，瞳孔不等大或反射迟钝需紧急处理。
生命体征监测
定期记录血压、心率、呼吸频率和体温，血压波动伴心率下降（库欣反应）可能预示颅内高压。
神经系统查体
检查肢体肌力、肌张力及病理反射，单侧肢体无力或巴宾斯基征阳性提示运动通路损伤。
颅神经功能评估
重点观察面神经对称性、眼球运动及吞咽功能，异常体征可能反映脑干或颅神经损伤。
风险分层策略
GCS评分15分且无高危症状（如持续呕吐、意识障碍），可考虑门诊随访，但需提供书面警示症状清单。
低风险组标准
GCS评分≤12分或出现进行性神经功能恶化，需紧急神经外科会诊并准备颅内压监测及手术预案。
高风险组干预
GCS评分13-14分或存在孤立性危险因素（如高龄、凝血障碍），建议短期住院观察并完善影像学复查。
中风险组管理
01
03
02
针对儿童、孕妇及慢性病患者制定个体化评估方案，儿童需关注非典型症状如拒食、异常哭闹。
特殊人群考量
04
护理评估流程
03
通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项指标量化患者意识状态，分数越低提示损伤越严重，需动态监测变化趋势。
初步筛查工具
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
整合心率、血压、呼吸频率等生理参数，快速识别潜在病情恶化风险，适用于急诊或病房的早期筛查。
改良早期预警评分（MEWS）
评估头痛、头晕、注意力障碍等主观症状，帮助判断是否需要进一步神经科会诊或康复干预。
脑震荡后症状量表（PCSS）
神经功能检查
颅神经功能评估
重点检查瞳孔对光反射、眼球运动及面神经对称性，异常可能提示脑干或周围神经损伤，需结合影像学结果综合分析。
运动与感觉系统测试
通过肌力分级、腱反射及病理征（如巴宾斯基征）判断是否存在锥体束损伤，同时评估肢体感觉异常以排除脊髓受累。
高级认知功能筛查
采用简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）检测记忆、定向力及执行功能，早期识别创伤后认知障碍。
影像学辅助评估
03
脑血管成像（CTA/MRA）
怀疑血管损伤（如颈动脉夹层）时选用，可明确血管狭窄或栓塞位置，指导抗凝或手术干预决策。
02
磁共振成像（MRI）
对微小挫伤、弥漫性轴索损伤等CT不敏感的病变具有更高分辨率，适用于症状持续但CT阴性的疑难病例。
01
头部CT平扫
首选检查手段，可快速识别急性颅内出血、颅骨骨折等结构性损伤，尤其适用于GCS评分下降或神经体征阳性患者。
干预护理措施
04
急性期管理方案
生命体征监测
每小时记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注颅内压变化迹象，如瞳孔不等大或意识水平下降。
卧床休息
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