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2025年住院医师规范化培训结业理论考核（妇产科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病最恰当的分娩方式是？

A.延至产后48小时

B.立即分娩

C.胎儿成熟后引产

D.等待胎儿自然发动

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期或子痫）患者存在胎儿窘迫和胎盘早剥风险，需立即分娩以降低母婴死亡率。选项A和B的争议点在于产后48小时是否安全，但重度患者即使产后仍可能病情恶化，故优先选择立即分娩。

2、第一产程活跃期初产妇宫口扩张速度为？

A.1.2cm/h

B.1.5cm/h

C.2.0cm

D.3.0cm/h

【参考答案】B

【解析】初产妇活跃期宫口扩张速度为1.5cm/h（10-12cm/4小时），若＜12cm/h需排查梗阻性难产，＞3.0cm/h提示异常加速。选项C和D不符合临床指南标准。

3、关于妊娠期糖尿病产后筛查，正确时间是？

A.产后1周

B.产后6-12周

C.产后3个月

D.产后6个月

【参考答案】B

【解析】产后6-12周复查血糖，过早易漏诊妊娠期糖尿病，过晚延误干预。选项A和C时间点不符合《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》。

4、宫颈癌早期诊断的主要方法是？

A.宫颈涂片细胞学检查

B.宫颈管冲洗液细胞学检查

C.宫颈活检病理检查

D.宫颈锥切术

【参考答案】A

【解析】TCT（细胞学）是宫颈癌筛查首选，HPV检测需联合。选项B适用于细胞学结果异常者，但非一线手段。

5、产后出血最常见的原因是？

A.胎盘滞留

B.凝血功能障碍

C.宫收缩乏力

D.外阴裂伤

【参考答案】C

【解析】子宫收缩乏力占产后出血病例的80%，与疼痛、麻醉、子宫过度膨胀相关。选项A（胎盘滞留）多见于第三产程处理不当，但非最常见。

6、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最常见病因是？

A.胎膜早破＞24小时

B.胎盘早剥

C.胎肺表面活性物质缺乏

D.羊水胎粪污染

【参考答案】C

【解析NRDS典型表现为出生后数小时呼吸窘迫，因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张。选项A（胎膜早破）是高危因素，但非直接病因。

7、异位妊娠破裂出血的典型体征是？

A.腹部压痛

B.腹部反跳痛

C.腹部移动性浊音

D.休克表现

【参考答案】D

【解析】异位妊娠破裂致腹腔内出血，患者常突发剧烈腹痛伴休克（收缩压＜90mmHg），腹部压痛和反跳痛为非特异性表现。

8、关于早产的定义，正确的是？

.≥37周且＜42周

B.≥37周且＜40周

C.≥28周且＜37周

D.≥24周且＜28周

【参考答案】A

【解析早产指≥37周且＜42周分娩，＜37周为极早产，需特殊处理。选项B将早产与足月产时间界定混淆。

9、急性盆腔炎最常见的病原体是？

A.淋病奈瑟菌

B.大肠埃希菌

C.解脲支原体

D.沙眼衣原体

【参考答案】B

【解析】急性盆腔炎80%由需氧菌（如大肠埃希菌）引起，多继发于上行感染。选项A（淋病奈瑟菌）常见于性传播感染，但盆腔炎主要病原体。

10、关于产后抑郁的筛查，首选时间是？选项】A.产后1周

B.产后周

C.产后6周

D.产后1个月

【参考答案】C

【解析】产后抑郁筛查最佳时间为产后6周（产褥期结束），此时激素水平波动平缓，且症状较明显。选项B（2周）过早，可能遗漏持续症状。

11、妊娠期高血压疾病的首发症状是？

A.尿蛋白增多

B.血压升高

C.头痛

D.水肿

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病以血压升高为早期表现，尿蛋白增多（A）和水肿（D）是病情进展后的症状，头痛（C）并非特异性表现。根据《妇产科学》第9版，血压≥140/90mmHg是诊断标准，故选B。

12、关于活跃期产程管理，正确的是？

A.宫颈扩张速度需＞2cm/h

B.持续胎心监护

C.阴道检查间隔＞4小时

D.破膜后立即静脉补液

【参考答案】B

【解析】活跃期（宫颈扩张3-10cm）需持续胎心监护（B）防止胎儿窘迫。宫颈扩张速度＜2cm/h需评估原因（A错误）。阴道检查间隔应＜4小时（C错误）。破膜后需评估胎儿状况，但补液需根据情况调整（D不严谨）。

13、产后抑郁的筛查最佳时间是？

A.产后1周

B.产后2周

C.产后1个月

D.产后3个月

【参考答案】B

【解析】产后抑郁筛查推荐在产后2周进行（B），此时症状易显现且干预效果最佳。产后1周（A）可能因围产期激素波动干扰判断，1个月（C）和3个月（D）已超出早期干预窗口期。

14、关于剖宫产术的适应症，错误的是？

A.胎位异常

B.妊娠期高血压

C.胎盘早剥D宫颈机能不全

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压（B）属于相对适应症，