2025年事业单位笔试-陕西-陕西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-陕西-陕西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种情况最易导致低钙血症？

A．急性胰腺炎；B．甲状腺功能亢进；C．长期使用噻嗪类利尿剂；D．维生素D中毒

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎时，脂肪坏死释放脂肪酸与钙结合形成钙皂，导致血钙降低。甲状腺功能亢进可致骨吸收增加，血钙升高；噻嗪类利尿剂减少钙排泄，可能升高血钙；维生素D中毒促进钙吸收，亦致高钙血症。因此，急性胰腺炎是导致低钙血症的典型病因。

2、ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）低于多少时可诊断为中度ARDS？

A．≤100mmHg；B．≤200mmHg且＞100mmHg；C．≤300mmHg；D．≤150mmHg

【参考答案】B

【解析】根据柏林定义，ARDS按氧合指数分为轻度（200~300mmHg）、中度（100~200mmHg）和重度（≤100mmHg）。因此，PaO?/FiO?≤200且＞100mmHg为中度ARDS。该标准广泛应用于临床判断病情严重程度。

3、下列哪项是感染性休克早期最典型的血流动力学改变？

A．心输出量降低，外周阻力升高；B．心输出量正常，外周阻力降低；C．心输出量升高，外周阻力降低；D．心输出量降低，外周阻力正常

【参考答案】C

【解析】感染性休克早期因炎症介质释放，导致全身血管扩张，外周阻力下降，机体代偿性增加心输出量以维持灌注，表现为“高排低阻”状态。后期可转为低排低阻或低排高阻。此为区别于其他类型休克的关键特征。

4、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．新斯的明；B．糖皮质激素；C．免疫球蛋白；D．环磷酰胺

【参考答案】A

【解析】重症肌无力危象表现为呼吸肌无力，需迅速改善神经肌肉传导。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，能快速缓解症状，是急性期首选。免疫球蛋白和激素用于调节免疫，起效慢，适用于长期控制或辅助治疗。

5、下列哪项是急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制？

A．呼吸加深加快；B．肾小管排酸保碱；C．细胞内外离子交换和细胞内缓冲；D．增加肺泡通气量

【参考答案】C

【解析】急性呼吸性酸中毒时，CO?潴留导致pH下降，主要靠细胞内外H?-K?交换及血红蛋白系统缓冲代偿，肾脏代偿需数小时至数日才能发挥作用。呼吸调节本身已失灵，故无法通过加快呼吸代偿。因此，细胞内缓冲是主要早期机制。

6、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A．呕吐；B．使用呋塞米；C．急性肾衰竭少尿期；D．大量输注葡萄糖+胰岛素

【参考答案】C

【解析】急性肾衰竭少尿期肾脏排钾能力下降，是高钾血症最常见原因。呕吐和呋塞米导致钾丢失，引起低钾；葡萄糖+胰岛素促进钾进入细胞内，也降低血钾。因此，肾功能障碍是高钾的核心病因。

7、下列哪项是诊断DIC最敏感的实验室指标？

A．血小板计数；B．D-二聚体；C．凝血酶原时间（PT）；D．纤维蛋白原水平

【参考答案】B

【解析】D-二聚体是纤维蛋白降解产物，反映纤溶系统激活，在DIC早期即可升高，敏感性高。虽特异性较低，但结合血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低等可确诊。因此，D-二聚体是筛查DIC的首选指标。

8、下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速？

A．利多卡因；B．胺碘酮；C．腺苷；D．普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷通过激活腺苷受体，短暂抑制房室结传导，是终止阵发性室上速的首选药物，起效迅速，半衰期极短。利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮和普罗帕酮虽也可用，但非首选，尤其在血流动力学稳定时优先选择腺苷。

9、下列哪项是急性肝衰竭最常见的病因？

A．乙型肝炎病毒感染；B．酒精性肝病；C．药物性肝损伤；D．自身免疫性肝炎

【参考答案】C

【解析】在我国，药物性肝损伤是急性肝衰竭的主要原因，尤以对乙酰氨基酚过量最常见。病毒性肝炎（如乙肝）多导致慢性肝病基础上的急性加重。酒精性和自身免疫性肝炎较少引起急性肝衰竭。早期识别药物诱因至关重要。

10、下列哪项提示患者存在气道阻塞？

A．吸气性喘鸣；B．呼气性哮鸣音；C．双肺湿啰音；D．胸膜摩擦音

【参考答案】B

【解析】呼气性哮鸣音是下气道狭窄或阻塞的典型表现，常见于哮喘、COPD等。吸气性喘鸣提示上气道阻塞（如喉头水肿）。湿啰音反映肺泡内液体，见于肺炎、肺水肿。胸膜摩擦音提示胸膜炎症。故呼气相哮鸣音为气道阻塞特征。

11、下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的常见病因？

A．严重脱水；B．急性肾小球肾炎；C．尿路结石；D．慢性肾盂肾炎

【参考答案】D

【解析】AKI常见病因包括肾前性（如脱水）、肾性（如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死）和肾后性（如尿路结石梗阻）。慢性肾盂肾炎为慢性感染性疾病，通常导致慢性肾功能不全，非AKI常见病因，故选D。

12、