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外科护理期末考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A

解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺手术后48小时内，是最危急的并发症，可因切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤会出现音调降低、饮水呛咳；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，这些并发症虽也会影响患者恢复，但紧急程度不如呼吸困难和窒息。举一反三：对于甲状腺手术相关并发症，要重点掌握不同并发症的表现及处理方法，如喉返神经损伤分单侧和双侧，单侧表现为声音嘶哑，双侧则可导致失音或严重呼吸困难。

2.肠梗阻患者的共同临床特征是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀

C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心

D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐

答案：A

解析：肠梗阻患者典型的临床表现为痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止排气排便）。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐根据梗阻部位不同而有差异；腹胀程度与梗阻部位及时间有关；停止排气排便提示肠道内容物通过障碍。肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻早期，后期可减弱或消失；排黏液血便多见于绞窄性肠梗阻，但不是所有肠梗阻都有；肌紧张一般提示有肠穿孔等严重并发症，不是肠梗阻的共同特征。举一反三：在判断肠梗阻类型时，除了典型表现外，还需结合其他症状，如绞窄性肠梗阻会有腹痛剧烈且持续不缓解、呕吐物为血性等表现，机械性肠梗阻有肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失等。

3.开放性气胸急救的首要措施是（）

A.立即清创

B.镇静止痛

C.紧急封闭伤口

D.吸氧、输血

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。紧急封闭伤口可将开放性气胸转变为闭合性气胸，阻止纵隔扑动，减轻对呼吸和循环的影响，是急救的首要措施。清创一般在病情稳定后进行；镇静止痛可缓解患者痛苦，但不是首要任务；吸氧、输血有助于改善患者缺氧和休克状态，但前提是先封闭伤口，稳定呼吸循环。举一反三：对于气胸相关知识，要掌握不同类型气胸（闭合性、开放性、张力性）的特点及处理原则，如张力性气胸需要立即穿刺排气减压等。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪些是骨折的专有体征（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音

D.疼痛

E.肿胀

答案：ABC

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。畸形是由于骨折段移位导致；异常活动指在非关节部位出现不正常的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，许多软组织损伤等也会出现疼痛和肿胀，不属于骨折专有体征。举一反三：在诊断骨折时，专有体征具有重要意义，但若无专有体征也不能完全排除骨折，需要结合影像学检查等综合判断。同时要注意，检查骨擦音或骨擦感时不可故意反复检查，以免加重损伤。

2.预防下肢深静脉血栓形成的措施有（）

A.术后早期进行床上活动

B.避免长时间屈膝半卧位

C.下肢使用弹力袜

D.给予抗凝药物

E.戒烟

答案：ABCDE

解析：术后早期床上活动可促进血液循环，减少血液瘀滞；避免长时间屈膝半卧位能防止下肢静脉受压；下肢使用弹力袜可增加下肢静脉血液回流；给予抗凝药物可抑制血液凝固；戒烟能减少尼古丁等对血管的刺激，降低血液黏稠度，这些措施都有助于预防下肢深静脉血栓形成。举一反三：下肢深静脉血栓形成的预防是外科护理的重要内容，除了上述措施外，还需密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，一旦怀疑有血栓形成，要及时处理。

3.下列关于急性阑尾炎的叙述正确的是（）

A.转移性右下腹痛是其典型症状

B.右下腹固定压痛是重要体征

C.可出现恶心、呕吐等胃肠道症状

D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高

E.妊娠期急性阑尾炎压痛点上移

答案：ABCDE

解析：急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛，开始疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹；右下腹固定压痛是急性阑尾炎重要的体征；炎症刺激胃肠道可出现恶心、呕吐等症状；由于炎症反应，血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；妊娠期由于子宫增大，阑尾位置改变，压痛点上移。举一反三：对于急性阑尾炎的诊断，除了依据症状和体征外，还需与其他急腹症如胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石等相鉴别，掌握各自的特点有助于准确诊断和治疗。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.破伤风患者最早出现的症状是咀嚼不便、张口困难。（）