精神痴呆-肝风夹痰-望色.pptxVIP

概念

是医生运用视觉对病人的神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色、质的变化，，以了解测知人体健康状态或病变情势、获得与疾病相关的辩证资料的一种诊察方法。

;整体望诊;望诊中应该注意哪些要点呢？;2.注意诊室的温度;整体望诊;（二）神的具体表现

神是人体生命活动的总体表现，具体表现在人体的神情、目光、体态、色泽、意思思维诸方面。

;1、得神：有神、精充气足神旺

面色：面色润泽

两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神

言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺

形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常

精神：精神充沛、神清、对外界反应合理

饮食：正常或稍减

临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好;2.少神——神气不足

精神不振健忘困倦

面色少泽

目光呆滞动作迟缓

少气懒言

倦怠乏力肌肉松软

;3、失神：无神、精损气亏神衰

面色：晦暗暴露

两目：活动迟钝、目无精采

言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱

形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线

精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常

临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）;1.精亏神衰

（1）临床表现：精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。

（2）临床意义：提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。

2.邪盛神乱

（1）临床表现：壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。

（2）临床意义：提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急性病人，病情较重。;4、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，

临终前预兆（回光反照，残灯复明）

面色：突然颧红如妆

两目：目光突然转亮、浮光外露

言语呼吸：突然言语不休、声音转亮

精神：突然精神转佳、意识似清

饮食：突然思食、索食

临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决

阴不敛阳，虚阳外越;癫——精神痴呆，淡漠寡言，喃喃自语，哭笑无常－－抑郁型（湿痰蒙闭）

狂——狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休－－兴奋型（痰火扰心）痫——癫痫。羊癫风。肝风夹痰。突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常。－－发作型（肝风挟痰上扰）

;二、望色;常色与病色

（一）常色

正常的面色

特点：红黄隐隐，明润含蓄。

人体气血平和、精气内含，荣光外发的征象。

主色：是人来体生就有的基本面色，属个体素质，其面色、肤色一生基本不变，故称为主色。

客色：人的肤色，特别是面色，随季节、昼夜、气候等的不同，而也有相应的正常变化。;（二）病色

不正常的面色

五色：青赤黄白黑，根据面部五色异常变化判断疾病性质和脏腑病变，成为“五色诊”或“五色主病”。

特点：色泽枯槁而晦暗、或虽然鲜明而暴露。

一般而言，新病、轻病、阳证面色鲜明显露但尚有光泽，而久病、阴证则面色暴露与晦暗并见。

善色：即面色光明润泽。见于病者，虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后较好，故称善色。

恶色：即面色枯槁晦暗。说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，称为“气不至”。属久病、重病、阴证，不易治疗，预后较差，故称恶色。;青色：主寒证、痛证、

瘀血、惊风。;3.面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利所致。

4.小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。;赤色：主热，

亦见于戴阳证。;黄色：主虚、主湿。病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失运化所致。

1.面色萎黄——属脾胃气虚。是因脾胃虚衰，水谷精微生成不足，机体失养，面色淡黄无华而呈萎黄。;2.面黄虚浮——属脾虚湿蕴。;3.面目一身俱黄者，为黄疸。;白色：主虚寒证、

主失血

1.面色淡白——多属血虚证或失血证。

;2.面色?白——多属阳虚证；若?白虚浮，则多属阳虚水泛。;黑色：主寒、主痛、

主瘀血、主肾虚、

主水饮。;3.眼眶