局部麻醉护理与中毒抢救指南.pptxVIP

闫春梅

一般护理中毒抢救毒性反应的预防局部麻醉的护理措施

一、护理措施局麻药对机体影响小，一般无需特殊护理。门诊手术者若术中用药多、手术过程长应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离院；并告之病人若有不适，即刻求诊。一般护理第二节局部麻醉病人的护理

二、局麻药中毒的抢救措施停止用药，吸氧镇静（地西泮0.1mg/kgiv）治疗惊厥和抽搐：硫喷妥钠1~2mg/kgiv，严重抽搐者静脉注射琥珀胆碱1mg/kg，气管插管，人工呼吸静注麻黄碱或间羟胺维持循环稳定心跳呼吸停止者立即心肺复苏

三、局麻药毒性反应的预防1.限量用药，一次用量普鲁卡因不超过1g，利多卡因不超过0.5g（最小有效剂量和最低有效浓度的原则）2.注药前均须回抽，证实无气、无血、无脑脊液后方可注射；3.对缩血管药无禁忌者，局麻药中加入适量肾上腺素4.根据病人状态及注射部位减量；5.麻醉前应用巴比妥类、地西泮、抗组胺类药物，可预防或减轻毒性反应。6.要警惕和密切观察病人的反应，如有症状立即停药。

四、过敏反应的护理首先停药保持呼吸道通畅吸氧维持循环稳定、补充血容量，紧急时可用血管加压药糖皮质激素和抗组胺药物过敏性休克:立即静脉注射肾上腺素124563

局麻药的不良反应局麻药吸收入血后，当血内浓度超过一定阈值时，产生全身毒性反应，其程度和血药浓度有直接关系。一、毒性反应二、过敏反应即变态反应。指使用很少量局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿，甚至危及患者生命。

局麻药中毒的原因一次用量超过患者耐量局麻药意外注入血管内注射部位血供丰富，吸收增快患者体质衰弱，耐受力下降