2025年泌尿外科外科主治医师考试真题题库及答案.docxVIP

2025年泌尿外科外科主治医师考试练习题题库及答案

一、选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别

A.膀胱颈部挛缩

B.神经源性膀胱

C.膀胱结石

D.尿道狭窄

E.以上都是

答案：E

解析：前列腺增生症需要与多种疾病相鉴别，膀胱颈部挛缩可导致排尿困难，类似前列腺增生表现；神经源性膀胱因神经病变影响膀胱功能，也有排尿异常；膀胱结石可引起排尿梗阻症状；尿道狭窄同样会造成排尿障碍，故以上疾病都需要与前列腺增生症鉴别。

2.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A.内分泌治疗

B.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变

C.合并斜疝者，同时做疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除

E.睾丸固定术，一般应在2岁前进行

答案：B

解析：隐睾松解固定主要是使睾丸下降至阴囊内，维持其正常生理环境以利于睾丸发育，但并不能防止睾丸恶性变。内分泌治疗可促进睾丸下降；合并斜疝时同时做疝修补术是合理的处理方式；若睾丸萎缩或疑有恶变应切除；睾丸固定术一般建议在2岁前进行，以减少对睾丸发育的影响。

3.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的

A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

B.精索静脉曲张一定引起不育

C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常

D.精索静脉曲张手术后，不再复发

E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者

答案：E

解析：并非所有精索静脉曲张患者都需要及早手术，轻度无症状者可先观察；精索静脉曲张不一定都会引起不育；手术成功后生育能力也不一定都能恢复正常；精索静脉曲张手术后有一定的复发几率；中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者，因为影响生育的因素是多方面的。

4.关于阴茎癌，下列哪项是错误的

A.绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人

B.聚积在包皮内的包皮垢可致癌

C.病理上主要是鳞癌

D.年幼行包皮环切术可以减少阴茎癌的发生

E.成人包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌

答案：E

解析：阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人，包皮垢长期聚积有致癌作用，病理上主要为鳞癌，年幼行包皮环切术可显著减少阴茎癌的发生。但成人包茎患者，即使行包皮环切术，也不能完全预防阴茎癌的发生，因为可能之前已经存在一些潜在的病变。

5.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A.抗休克治疗不好转

B.观察过程中发现有合并脏器损伤

C.血尿愈来愈加重

D.血尿仍存在，但血压在上升

E.腹部包块愈来愈大

答案：D

解析：抗休克治疗不好转提示有持续的出血，需要手术止血；合并脏器损伤通常需要手术处理；血尿愈来愈加重说明肾脏损伤可能在进展；腹部包块愈来愈大提示可能有肾周血肿扩大，这些情况都需要手术治疗。而血尿仍存在但血压在上升，说明机体的代偿能力较好，目前不一定需要手术，可继续密切观察。

6.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

答案：A

解析：膀胱肿瘤中移行细胞癌最为常见，约占膀胱癌的90%以上。腺癌、鳞状细胞癌相对较少见；横纹肌肉瘤多见于儿童；嗜铬细胞瘤一般不发生于膀胱。

7.肾结核早期唯一重要的阳性发现是

A.大量血尿

B.肾区包块

C.结核中毒症状

D.尿常规有少量红细胞和脓细胞

E.肾盂造影有破坏病灶

答案：D

解析：肾结核早期病变较轻，可能仅表现为尿常规有少量红细胞和脓细胞，这是早期唯一重要的阳性发现。大量血尿一般在病情进展后出现；肾区包块在早期较少见；结核中毒症状也多在病情发展到一定程度时才出现；肾盂造影有破坏病灶通常是病情相对较晚的表现。

8.诊断肾结核最可靠的依据是

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿培养结核菌阳性

C.附睾扪及结节

D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成

E.尿中大量脓细胞

答案：B

解析：尿培养结核菌阳性是诊断肾结核最可靠的依据。尿中找到抗酸杆菌可能存在假阳性，因为其他抗酸菌也可能被检测到；附睾扪及结节、膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成、尿中大量脓细胞都可能提示肾结核，但不是最可靠的诊断依据。

9.肾结核手术治疗原则，哪项不正确

A.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

B.有附睾结核存在不切除病肾

C.手术前足够抗结核药物

D.手术后足够抗结核药物

E.术中尽量保存肾正常组织

答案：B

解析：肾结核手术治疗时，若存在附睾结核，并非不切除病肾，而是要综合评估病情。手术治疗原则包括无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在；手术前后都需要足够的抗结核药物治疗；术中应尽量保存肾正常组织。

10.肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.淋巴结

C.肠道

D.肺