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2025年方剂学牡蛎散敛阴止汗的用药分析试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.牡蛎散的经典出处是以下哪部著作？

A.《伤寒论》

B.《金匮要略》

C.《太平惠民和剂局方》

D.《千金方》

2.牡蛎散中配伍浮小麦的主要作用是？

A.清热泻火

B.养心阴，除虚热

C.健脾益气

D.利水渗湿

3.牡蛎散主治的核心病机是？

A.表虚不固，营卫不和

B.心肾不交，虚火内扰

C.气阴两虚，肌表不固

D.阳明热盛，迫津外泄

4.牡蛎散中“敛阴”与“益气”配伍的关键药对是？

A.牡蛎与麻黄根

B.黄芪与浮小麦

C.牡蛎与黄芪

D.麻黄根与浮小麦

5.现代药理研究表明，牡蛎散中黄芪的主要有效成分对止汗作用的影响是？

A.直接收敛汗腺

B.调节自主神经功能

C.抑制汗液分泌酶活性

D.促进汗腺萎缩

6.牡蛎散与玉屏风散均能止汗，二者的主要区别在于？

A.牡蛎散偏于固表，玉屏风散偏于敛阴

B.牡蛎散主治盗汗，玉屏风散主治自汗

C.牡蛎散虚实兼顾，玉屏风散以补为主

D.牡蛎散含补阴药，玉屏风散含补阳药

7.牡蛎散中麻黄根的配伍意义是？

A.助牡蛎增强潜阳之功

B.专于收敛止汗，佐助君药

C.调和诸药，引药达表

D.益气升阳，固护肌表

8.临床使用牡蛎散治疗更年期综合征盗汗时，常需加减的药物是？

A.石膏、知母

B.熟地黄、山茱萸

C.附子、干姜

D.黄连、肉桂

9.以下哪项不是牡蛎散的现代应用范畴？

A.甲状腺功能亢进症自汗

B.植物神经功能紊乱盗汗

C.糖尿病周围神经病变汗出异常

D.风寒束表之无汗症

10.牡蛎散中“散”剂的剂型特点对疗效的影响主要体现在？

A.起效迅速，适合急证

B.药物浓度高，作用持久

C.便于吸收，减少胃肠刺激

D.药物成分缓慢释放，调和阴阳

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述牡蛎散的组方结构及各药在方中的配伍地位。

2.分析牡蛎散“敛阴止汗”与“益气固表”并用的理论依据。

3.从现代药理学角度，说明牡蛎散中牡蛎与浮小麦协同止汗的作用机制。

4.比较牡蛎散与当归六黄汤在主治证型、病机及配伍特点上的差异。

5.列举牡蛎散临床加减应用的3种常见证型及相应配伍药物。

三、论述题（每题20分，共40分）

1.结合《太平惠民和剂局方》原文及中医基础理论，详细分析牡蛎散“标本兼治”的配伍思想。

2.以“气阴不足，肌表不固”为核心病机，论述牡蛎散在植物神经功能紊乱性汗证中的应用依据及现代研究进展。

答案

一、单项选择题

1.C2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.D10.D

二、简答题

1.牡蛎散组方为煅牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦四味药。其中煅牡蛎咸涩微寒，入肝、肾经，既能敛阴潜阳，又能收敛止汗，为君药；黄芪甘温，入肺、脾经，益气固表，补肌表卫气之虚，与牡蛎配伍，一补一敛，标本兼顾，为臣药；麻黄根甘平，专入肺经，功善收敛止汗，佐助君药增强止汗之力，为佐药；浮小麦甘凉，入心、脾经，既能养心阴、益心气，又能退虚热，使心阴得养则汗不外泄，为使药。四药合用，补、敛、清三法并施，共奏敛阴止汗、益气固表之效。

2.牡蛎散主治证的核心病机是气阴两虚，肌表不固。气属阳，主固摄；阴属柔，主内守。若气虚则卫外不固，腠理疏松，津液易泄为自汗；阴虚则阴不制阳，虚热内生，迫津外泄为盗汗。故方中“益气固表”（黄芪）针对气虚不固之标，“敛阴止汗”（牡蛎）针对阴虚失敛之本。二者并用，一则补气虚以加强卫外固摄之力，二则敛阴津以制虚热外泄之汗，使气充阴复，肌表固密，汗液自止。此即《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”在止汗方中的具体体现。

3.现代药理研究显示：牡蛎主要含碳酸钙、磷酸钙、硫酸钙及多种微量元素，其收敛作用可能与钙离子抑制神经肌肉兴奋性、降低汗腺分泌有关；浮小麦含淀粉、蛋白质、维生素B及少量生物活性成分，实验证实其水提物能延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，具有镇静安神作用，可通过调节中枢神经功能减少因虚热扰动、心神不宁引起的异常汗出。二者协同，牡蛎从局部抑制汗腺分泌，浮小麦从中枢调节神经兴奋性，共同发挥止汗作用。此外，浮小麦的抗氧化成分（如黄酮类）可减轻阴虚状态下的氧化应激损伤，与牡蛎的矿物成分形成互补，增强整体疗效。

4.牡蛎散与当归六黄汤均治盗汗，但主治证型、病机及配伍特点差异显著