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2025年妇科恶性肿瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于宫颈癌FIGO（2018）分期，下列哪项描述正确？

A.肿瘤侵犯阴道上1/3但未达下1/3为ⅡA期

B.宫旁浸润未达盆壁且无肾盂积水为ⅡB期

C.肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱黏膜为ⅣA期

D.区域淋巴结转移属于ⅢC期

答案：D

解析：FIGO2018分期中，区域淋巴结转移（不论盆腔或腹主动脉旁）归为ⅢC期（ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结转移）。A错误，ⅡA期为肿瘤侵犯阴道上2/3；B错误，ⅡB期为宫旁浸润但未达盆壁；C错误，侵犯膀胱或直肠黏膜或超出真骨盆为ⅣA期，远处转移为ⅣB期。

2.早期卵巢上皮性癌（Ⅰ期）术后辅助治疗的关键决策因素是？

A.患者年龄

B.组织学分级

C.手术病理分期

D.肿瘤标志物CA125水平

答案：B

解析：Ⅰ期卵巢癌术后是否需化疗主要取决于组织学分级（G3或低分化）、手术是否彻底（如是否为全面分期手术）及是否存在卵巢表面受侵、包膜破裂等高危因素。其中组织学分级是核心因素，G1/G2通常观察，G3需辅助化疗。

3.子宫内膜癌分子分型中，预后最差的类型是？

A.POLE超突变型（POLE-ultramutated）

B.错配修复缺陷型（MMR-d）

C.低拷贝数型（CN-low）

D.高拷贝数型（CN-high）

答案：D

解析：TCGA将子宫内膜癌分为四型：POLE超突变型预后最好（5年生存率90%）；MMR-d型（约20%）因免疫微环境活跃预后较好；CN-low型（约30%，多为子宫内膜样癌）预后中等；CN-high型（约25%，多为浆液性癌或去分化癌）预后最差（5年生存率50%）。

4.外阴癌最常见的病理类型是？

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.黑色素瘤

D.前庭大腺癌

答案：A

解析：外阴恶性肿瘤中90%以上为鳞状细胞癌，与HPV感染（尤其是16、18型）、外阴上皮内瘤变（VIN）进展相关。其他类型如基底细胞癌、黑色素瘤等较少见。

5.妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的首选治疗方案是？

A.手术切除子宫

B.单药化疗（甲氨蝶呤或放线菌素D）

C.多药联合化疗（EMA-CO方案）

D.放疗

答案：B

解析：低危GTN（评分≤6分）首选单药化疗（如MTX或Act-D），完全缓解率90%；高危GTN（评分≥7分）需多药联合化疗（如EMA-CO）。手术仅用于耐药、转移灶局限或子宫大出血等情况。

6.下列哪项不属于卵巢癌维持治疗的适应症？

A.新诊断晚期卵巢癌（Ⅲ-Ⅳ期）一线化疗后达到完全缓解（CR）

B.铂敏感复发卵巢癌化疗后达到部分缓解（PR）或CR

C.铂耐药复发卵巢癌化疗后疾病稳定（SD）

D.BRCA1/2突变的新诊断晚期卵巢癌

答案：C

解析：维持治疗适用于新诊断晚期卵巢癌（无论BRCA状态）一线化疗后缓解者，或铂敏感复发化疗后缓解者。铂耐药复发（末次铂类治疗后6个月复发）因对铂类不敏感，维持治疗（如PARP抑制剂）获益有限，目前不推荐作为常规适应症。

7.宫颈癌根治性放疗的靶区不包括？

A.宫颈原发灶

B.阴道上2/3

C.髂总淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结（无转移证据时）

答案：D

解析：宫颈癌根治性放疗的盆腔靶区包括宫颈、子宫、阴道上2/3、宫旁组织、盆腔淋巴结（髂内、髂外、闭孔、骶前）。腹主动脉旁淋巴结仅在影像学或病理证实转移时需扩大野照射，无转移证据时不常规包括。

8.子宫内膜癌术中冰冻病理提示“浆液性癌”，处理原则是？

A.仅行全子宫+双附件切除

B.行全面分期手术（包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫）

C.术后补充盆腔放疗

D.术中无需淋巴结清扫，术后化疗

答案：B

解析：子宫内膜浆液性癌属于高危病理类型（非子宫内膜样癌），恶性程度高，易早期转移。术中确诊后需行全面分期手术，包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，以准确评估分期并指导后续治疗。

9.关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标，正确的是？

A.残留病灶≤2cm为满意减灭

B.对于上皮性卵巢癌，应争取无肉眼残留（R0）

C.交界性肿瘤需行全子宫+双附件切除，无需淋巴结清扫

D.晚期卵巢癌合并肠梗阻时应放弃手术

答案：B

解析：2023年NCCN指南强调，上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标是达到无肉眼残留（R0），残留病灶≤1cm为基本满意，≤0.1cm为理想减灭。交界性肿瘤（低恶性潜能）是否清扫淋巴结存在争议，但通常