冠状动脉介入治疗考试真题及解析.docxVIP

冠状动脉介入治疗考试真题及解析

国家冠脉介入考试的官方真题及答案属于保密内容，不会对外公开。不过，网络上有结合最新诊疗指南整理的2025年相关模拟试题及解析，能为备考提供参考，以下是从原创力文档、人人文库等平台整理的试题及答案：

一、单项选择题

下列关于冠状动脉介入治疗（PCI）适应证的说法，错误的是（）

A.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时内，建议行急诊PCI

B.不稳定型心绞痛（UA）经药物治疗无效，冠脉造影提示狭窄≥70%，可考虑PCI

C.稳定型心绞痛患者，冠脉狭窄≤50%但存在心肌缺血证据，需紧急行PCI

D.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS），高危患者建议早期（72小时内）行PCI

答案：C。解析：稳定型心绞痛患者冠脉狭窄≥70%且有明确心肌缺血证据时，才考虑相关介入治疗，狭窄≤50%即便有缺血证据，也以药物治疗为主。

冠脉介入首选动脉入路为（）

A.股动脉B.桡动脉C.尺动脉D.肱动脉

答案：B。解析：最新指南将经桡动脉入路作为首选，尺动脉、远桡动脉为补充，肱动脉仅在股、桡动脉入路失败后由高年资术者实施。

STEMI患者行急诊PCI时，目标再灌注时间（从入院到球囊扩张）应控制在（）

A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内

答案：C。解析：依据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2023）》，该目标时间需控制在90分钟内；若患者症状发作到入院时间＜2小时，可争取控制在60分钟内。

左主干狭窄的PCI指征为狭窄程度≥（）

A.50%B.60%C.70%D.90%

答案：A。解析：指南规定左主干狭窄≥50%为显著狭窄，若合并心肌缺血症状或功能学异常，即具备PCI指征。

PCI术中使用对比剂后，预防对比剂肾病（CIN）的关键措施是（）

A.术后立即使用利尿剂B.术前及术后充分水化C.选择高渗对比剂D.减少对比剂剂量，无需水化

答案：B。解析：预防对比剂肾病需术前12小时至术后24小时，以合适速度静脉输注生理盐水等液体促进对比剂排泄，高渗对比剂并非优选，利尿剂不可常规使用。

二、多项选择题

下列属于PCI术中急性血管并发症的有（）

A.冠状动脉夹层B.支架内血栓形成C.冠状动脉破裂D.穿刺部位血肿

答案：AC。解析：术中急性血管并发症包含冠脉夹层、破裂等；支架内血栓多发生在术后，穿刺部位血肿属于穿刺相关并发症，并非血管内急性并发症。

影响PCI术后再狭窄的危险因素包括（）

A.糖尿病B.高血压C.冠脉弥漫性病变D.术后未规律服用他汀类药物

答案：ABCD。解析：糖尿病会使病变多呈弥漫性，高血压损伤血管内皮，冠脉弥漫性病变本身增加干预难度，他汀类药物可稳定斑块，这些因素均会影响术后再狭窄发生率。

三、简答题

简述《经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》中PCI的核心临床指征。

答案：一是稳定性冠心病，有典型心肌缺血症状且非左主干狭窄≥70%、左主干狭窄≥50%；症状不典型但非左主干狭窄≥90%，或临界病变有负荷试验心肌缺血等相关检查达标，均具备指征。二是非ST段抬高型急性冠脉综合征，高危患者优先急诊PCI，中危患者可早期PCI。三是急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内常规急诊PCI；12-24小时仍有缺血证据，可延期PCI。

对比普通球囊与药物球囊的临床应用差异。

答案：普通球囊无药物涂层，仅起机械扩张作用，适用于原位狭窄预扩张等，操作简单、费用低，但术后再狭窄率高；药物球囊载有抗细胞增殖药物，能抑制内膜增生，核心适应证为支架内再狭窄等，可减少再狭窄率，部分病例无需长期双联抗血小板治疗，不过费用较高，不适用于严重钙化病变。

四、案例分析题

患者男性，65岁，反复胸痛6个月，加重1周入院。冠脉造影示前降支中段狭窄80%（非钙化病变），左回旋支狭窄40%，既往高血压病史10年，口服硝苯地平控制良好。

该患者是否具备PCI指征？选择何种介入器械？

答案：具备明确PCI指征。患者有典型胸痛症状，前降支中段狭窄80%，符合稳定性冠心病的PCI指征，左回旋支40%狭窄为轻度病变，无需介入。器械可选用半顺应性普通球囊预扩张，之后优先选择药物洗脱支架植入，若患者拒绝支架，可考虑药物球囊扩张，但需告知其再狭窄风险。

简述手术核心流程及术后管理要点。

答案：手术流程：首选右侧桡动脉穿刺置入鞘管，通过导丝、导管到达前降支中段病变部位；用普通球囊预扩张并评估效果；送入药物洗脱支架定位后扩张释