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慢性泪囊炎的护理宣教
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常居家护理要点
03
术后护理要点
04
并发症识别与应对
05
健康生活方式宣教
06
随访与复诊管理
01
疾病认知指导
01
疾病认知指导
PART
泪囊解剖与功能简述
泪囊位于泪骨和上颌骨额突构成的泪囊窝内，呈梨形囊状结构，顶部为盲端，中部连接泪小管，下部延续为鼻泪管。其平均长度为12毫米，容积约20立方毫米，可扩张至120立方毫米，是泪道系统中最大的膨大部分。
泪囊的解剖结构
泪囊主要负责收集泪液，并通过鼻泪管将泪液排入鼻腔。其内壁的黏膜皱襞可防止泪液逆流，同时分泌黏液成分以维持泪液稳定性，对眼球表面润滑和清洁起关键作用。
泪囊的生理功能
泪囊紧邻内眦韧带和眼轮匝肌，其位置表浅，易受外伤或炎症波及。鼻泪管交界处管腔狭窄，是泪液引流障碍的高发部位。
泪囊与邻近组织关系
慢性泪囊炎病因解析
鼻泪管阻塞或狭窄
沙眼衣原体感染、泪道外伤、先天性发育异常等可导致鼻泪管机械性阻塞，泪液滞留引发细菌滋生（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）。
邻近器官病变影响
慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大等鼻腔疾病可压迫鼻泪管开口，阻碍泪液排出，形成继发性泪囊炎。
全身性因素
糖尿病、免疫缺陷患者因抵抗力下降，更易发生泪囊感染；女性激素水平变化（如绝经后）可能导致泪囊黏膜萎缩，增加发病风险。
典型临床表现识别
溢泪与分泌物增多
患者主诉持续性流泪，内眦部可见黏液或脓性分泌物积聚，挤压泪囊区可见分泌物自泪小点反流，晨起时症状尤为明显。
局部红肿与压痛
急性发作时泪囊区皮肤红肿、触痛，慢性期可触及囊性肿块，但压痛较轻。反复感染可导致泪囊瘘管形成。
并发症警示症状
若出现结膜充血、角膜溃疡或眶蜂窝织炎，提示感染扩散，需警惕败血症或颅内感染等严重并发症。
02
日常居家护理要点
PART
正确泪囊按摩手法
内眦部按压法
洗净双手后，用食指指腹按压内眦（泪囊区）并向鼻翼方向轻轻挤压，每次持续5-10秒，每日2-3次，促进泪液及分泌物排出，缓解泪囊内压力。
03
02
01
泪小点封闭按摩
若合并泪小点狭窄，可先用无菌棉签轻压泪小点下方，再沿泪囊走向向上推挤，帮助疏通阻塞部位，注意力度适中以避免黏膜损伤。
热敷辅助按摩
按摩前用40℃左右温热毛巾敷眼5分钟，软化分泌物并增强按摩效果，尤其适用于脓性分泌物较多的患者。
眼部清洁操作规范
无菌棉签擦拭法
选用一次性无菌棉签，蘸取生理盐水或专用眼部清洁液，从内眦向外眦单向轻柔擦拭分泌物，避免反复擦拭导致感染扩散。
用具消毒管理
接触眼部的毛巾、容器需每日煮沸消毒或使用一次性物品，避免交叉感染，尤其针对金黄色葡萄球菌等常见致病菌。
冲洗液选择与使用
推荐使用0.9%氯化钠溶液或医用硼酸洗眼液，冲洗时头偏向患侧，防止冲洗液流入健眼，冲洗后及时擦干周围皮肤。
冲洗前准备
由医护人员评估泪道阻塞程度，选用钝头冲洗针头，注射器抽取5ml抗生素溶液（如庆大霉素混合液），冲洗前需排除急性炎症期禁忌证。
泪道冲洗操作指导
操作步骤详解
患者取坐位，头稍后仰，暴露下泪小点，冲洗针头垂直插入1-2mm后转为水平方向进针，缓慢推注液体，观察液体是否从鼻腔或咽部流出以判断通畅性。
术后观察要点
冲洗后24小时内需监测是否出现眼睑肿胀、疼痛加剧等异常反应，若冲洗液逆流或伴脓液，提示需进一步行泪道探通或手术治疗。
03
术后护理要点
PART
切口护理与观察重点
术后需每日用无菌生理盐水或医用消毒液清洁切口周围皮肤，避免分泌物堆积导致感染；观察切口有无红肿、渗液或异常出血，若出现上述症状需及时报告医生处理。
切口清洁与消毒
根据渗出液情况定期更换敷料，保持干燥清洁；操作时严格遵循无菌原则，避免交叉感染；若敷料被污染或浸湿应立即更换。
敷料更换规范
术后可能出现轻度疼痛或局部肿胀，可通过冰敷缓解（每次15-20分钟，间隔2小时）；若疼痛持续加重或伴发热，需警惕感染可能并就医。
疼痛与肿胀监测
填塞物固定与观察
填塞物通常于术后24-48小时由医生取出，取出后需避免剧烈活动或低头动作，防止鼻腔出血；若出现大量新鲜出血应立即压迫止血并联系医生。
填塞物取出后护理
鼻腔通气维护
填塞物取出后可使用生理盐水喷雾或滴鼻液保持鼻腔湿润，促进黏膜修复；避免用力抠鼻或接触粉尘环境。
鼻腔填塞物需保持原位，避免用力擤鼻或打喷嚏导致移位；观察填塞物是否有松动、脱落或异常渗血，必要时由医护人员调整。
鼻腔填塞物管理
术后用药注意事项
泪道冲洗配合
术后需定期进行泪道冲洗（通常每周1次），以评估泪道通畅性并清除分泌物；冲洗时患者需保持头部固定，配合医生操作。
抗炎药物应用
非甾体抗炎药（如布洛芬）可用于缓解术后疼痛和炎症，但需注意胃肠道副作用，避免空腹服用；长期使用激素类滴鼻液需监测鼻腔黏
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